治心血管新趨！體外反搏與體外震波

心血管疾病治療有新選擇！根據衛生署公佈之國人十大死因，心血管及腦血管疾病一直高居國人十大死因的前2、3名。臨床上治療相關疾病如動脈硬化常使用的治療利器包括：支架置入或繞道手術；但是，有一些患者發生血管病變，不適合進行，目前已經有體外反搏與體外震波這兩種血管新生治療方式，可作為治療新選擇。






1名89歲孫老太太，有高血壓、高血脂病史，15年前做過心導管與後來接受繞道手術，3年因反覆胸悶及氣喘再做心導管檢查發現，以繞道手術縫接至右冠狀動脈之大隱靜脈接枝已阻塞，病人與家屬擔心年齡大進行複雜心導管手術的風險太大，而選擇以體外反搏治療，經過兩個月體外反搏治療及藥物調整後，病人症狀已大幅改善；


新光醫院心臟內科陳隆景醫師表示，動脈硬化疾病的防治是以減少危險因子，以及良好的三高控制為基本治療；假如病人血管病變嚴重，且無法有效以藥物控制其心絞痛或心衰竭症狀，可以評估是否適合進行心導管介入治療，或是血管繞道手術。


但是，仍然有不少患者無法以上述兩種治療方式有效控制病情，例如慢性腎臟病病患經常併發全身性血管病變，傳統藥物治療及侵入性治療均有其限制及治療風險，因此需要有更多治療選擇。目前已經有強調「非開刀、非支架」的體外反搏與體外震波這兩種血管新生治療方式，可作為治療新選擇。


治療新選擇一　體外反搏：


體外反搏(Enhanced External Counterpulsation, EECP)是穿一種會充氣特殊的褲子，這種褲子當心臟收縮時不會有任何動作，但是當心臟放鬆舒張時以很快的速度同步充氣，把剛剛從心臟擠壓出來到達四肢的血液擠回心臟, 藉由這樣的血液沖洗讓人體產生許多變化，最終結果是會長出許多新的側支循環血管，血管新生讓缺血的地方經過側支循環而得到更多的血液。


治療新選擇二　體外震波：


體外震波(Shockwave Therapy)則是從泌尿科腎結石的體外震波機器演化出來的，運用震波「隔山打牛」會刺激血管新生的原理，把震波打到心臟缺氧的地方，讓缺氧的地方局部產生側支循環，同樣可增加心臟血液的供應。


心血管疾病保健　控制飲食+維持運動


罹患心血管相關疾病的人，平時應該注意飲食控制，只要把握住幾個原則，便能輕鬆上路，並享受低鹽、低油、高纖維的美食。


1.降低油脂：油脂較多的食物如：肥肉、培根、豬皮、魚皮，以及各種烹調油等要避免選取外，更應減少攝取「看見的脂肪」的食物如：瓜子、花生、腰果、松子等。食物的烹調要避免油炸、油煎或油酥的方式。


2.減少鹽份：限制鈉量是預防高血壓的重點，鈉的最主要來源是食鹽，為避免或預防高血壓的發生，平時飲食應以清淡為原則，降低調味料的使用，包括食鹽及味精。


3.多吃高纖維食物：平時多吃高纖維的蔬菜食物、全榖類食物，或未加工的豆類，如葉菜類、竹筍、蒟蒻、糙米、燕麥、全麥麵包、黃豆等，不僅可以預防便秘、降低血壓，還可減少心血管相關疾病的發生。


4.維持運動：每星期維持固定2至3次運動，運動可降低血小板聚集和血黏度，並控制體重、降低血脂，以及預防動脈粥樣硬化、穩定血壓、降低血糖等。


依據個人情況決定運動方式和運動量，可選擇爬樓梯、步行、慢跑、騎自行車等。