腫瘤堵肛門 腸癌找上身

大腸直腸癌於95年首度超越肝癌，成為國人發生人數最多的癌症後，即逐年攀升，成大醫院胃腸肝膽科醫師邱彥程指出，大腸直腸癌初期並無明顯症狀，如有莫名其妙腹痛或腹脹，或排便習慣改變、體重減輕，民眾切莫輕忽，應小心注意及早就醫檢查，早期發現早期治療。

60歲的楊太太是第二型糖尿病患者，家族中並沒有癌症的病史，近幾個月發現體重下降伴隨著左下腹疼痛，排便習慣也跟著由每天一次變更為一日數次稀糊便，由於體重快速下降，經腹部超音波檢查時，發現位在左邊腎臟附近有1顆約6公分的腫瘤，大腸鏡檢中即發現在離肛門40公分處有1個近乎完全阻塞的大腸腫瘤，經切片證實為大腸腺癌，隨即安排住院治療。


邱彥程說，大腸直腸癌在男性和女性癌症死亡原因皆排名第三，對結腸直腸癌篩檢方式有糞便潛血反應、下消化道鋇劑攝影、電腦斷層擬真大腸鏡、乙狀結腸鏡、大腸鏡檢查等。糞便潛血可能來自結腸直腸癌或大息肉（通常為大於1公分者），適當的檢驗應為每年或每兩年一次，糞便採檢應來自連續2至3次的排便，當檢驗呈陽性時，需進一步安排大腸鏡檢查。


糞便潛血反應依偵測方法可分兩類：1.傳統化學方法：偵測原血紅素的偽過氧化�，但此法可能受特殊藥物、食物干擾造成偽陽性或偽陰性結果，若能每年或每兩年重複以此方法篩檢，可有效減少結腸直腸癌的發生率20％，同時死亡率也減少15至33％。


2.免疫化學方法：以抗體偵測人血紅素的球蛋白，相較於傳統方法更具特異性，也不像傳統方法會受藥物食物干擾，主要偵測到的為下消化道的出血源，對結腸直腸病包括惡性腫瘤，敏感度和專一度均佳，其採檢方法較方便，所以受檢者參與率較高，在惡性腫瘤偵測敏感度上，尤其是對於直腸腫瘤，免疫化學方法較傳統方法好，目前已全面採用此法作為篩檢之用。


邱彥程醫師，在影像學檢查方面，「雙重對比鋇劑大腸攝影」及電腦斷層虛擬大腸鏡檢都是不錯方法；在內視鏡檢查方面有：1.乙狀結腸鏡：乙狀結腸鏡長60公分，用以檢查下段結腸與直腸，因不適感少，所以通常不需使用鎮定劑，但有專家認為乙狀結腸鏡檢不夠完整。2.大腸鏡：大腸鏡為最直接觀察整段大腸黏膜病變的最佳武器，但大腸鏡檢對患者而言是件難過的事，包括檢查前的飲食調整、禁食、清腸，檢查時的不適、併發症風險。所幸在鎮靜及麻醉藥物的發展及介入，使得檢查時的不適得到很大的改善。


邱彥程說，大腸鏡雖然可觀察全部的直腸結腸，但受限於腸蠕動及腸縐摺，仍可能會遺漏，遺漏大於1公分息肉的機率為6至12％，而遺漏癌症機率為4％，惟結合新式影像系統－窄頻影像可以更清楚顯示大腸內病灶的變化。


邱醫師建議，50歲以上無症狀者（偵測腺性息肉及癌症）每5年接受乙狀結腸鏡檢，或每10年接受大腸鏡檢，或每5年接受雙重對比鋇劑大腸攝影；如果要早期偵測癌症，則每年以傳統方法或免疫化學方法檢驗糞便潛血反應，若篩檢結果為陽性，則需進一步安排大腸鏡鏡檢，但檢查結果正常者，可再定期追蹤。