只剩2個月可活！標靶打破癌末預言

近年來，衛生福利部大力推動大腸癌篩檢，但仍有近25％患者初診就已是晚期腸癌。一名46歲男性，過去一年持續發生消化道出血症狀，幾周前腹部劇烈疼痛，初診為胃潰瘍合併乙狀結腸癌，癌細胞出現肝轉移，僅剩2個月生命，所幸不放棄希望，積極接受化學和標靶治療，病情明顯好轉，打破剩餘壽命的緊箍咒。

1成晚期常友拒絕治療

臨床治療大腸直腸癌，外科切除病灶是主要的方式，術後再輔助化學或放射線治療，五年存活率可達40%至70%，但約10％末期腸友因擔心接受化學治療所產生的副作用而拒絕治療，失去與家人相處和生存機會。

標靶治療+化學治療　提生腸癌存活率

台灣腸癌病友協會秘書長、高雄醫學大學附設醫院胃腸及一般外科主任王照元表示，現階段對晚期大腸癌患者的治療，主要以化學藥品Irinotecan（依瑞諾丁）做為第一線治療藥品，藉以抑制大腸癌細胞的增生與複製。然而，Irinotecan須經人體的肝臟酵素UGT1A1代謝，少部分患者因代謝率異常，使用時會造成藥物濃度蓄積，容易產生延遲性腹瀉與白血球低下的急性毒性症狀。

研究發現，國內約2％病友有Irinotecan代謝異常的現象，其中2％發生嚴重副作用的風險比其他基因類型的病友高了3至4倍。

王照元醫師表示，針對Irinotecan代謝異常、無法忍受化學治療副作用的腸癌病友，建議先透過基因檢測，確認是否屬於UGT1A1酵素基因型，進而預測UGT1A1代謝Irinotecan的能力和患者使用藥品的安全性，事先調整化療計量，降低嚴重副作用的發生，提高治療的反應率和成功率。

腸癌腫瘤太大　治療先縮再切

新光醫院大腸直腸外科主任周燕輝表示，術後接受標靶治療輔助傳統化療，可提高整體存活率與病患的生活品質，即便已發生轉移現象，也能有效控制，增加存活機會。若患者因腫瘤過大而無法手術，則可先接受標靶合併化學治療，待腫瘤受到控制縮小後，再接受手術切除病灶處。