劇烈頭痛 女罹椎動脈剝離

一名50歲婦人平時有經前偏頭痛，但去年底突然連續頭痛3天，痛到快失去知覺，診斷後發現罹患少見的椎動脈內膜剝離。

台中慈濟醫院神經內科醫師陳盈助指出，同樣是頭痛，有人是「丟丟」抽痛，有的只是偏頭痛，有的人卻是血管發生內膜剝離，有患者是因為做推拿弄傷、頭部外傷，也可能是不明原因造成。

這名女患者向醫師表示，原有習慣性經前輕微偏頭痛，總是自行吃止痛藥解痛，去年底因趕著替女兒修車，心裡一著急，突然覺得左後枕部出現前所未有的血管抽痛，持續3天痛到頭都要爆了，那種痛只要稍低頭，或左右前後晃頭，就「快要失去知覺」。

婦人服了止痛藥、找推拿師都沒辦法改善，才到醫院掛急診。醫師檢查後發現，患者頭部轉動時疼痛就會劇烈發生，但靜止就好，且在情緒激動後突發頭痛，其他臨床表徵並不明顯。

陳盈助檢查磁振造影畫面，在患者左側椎動脈一個狹窄的段落找出疼痛的對應方位。他說，少見的椎動脈內膜剝離可能會導致腦中風，需透過血管攝影檢查才能確診，發病後若還按摩或推拿患處，可能會加重病情。

陳盈助表示，這名患者頭痛去推拿，很可能使內膜剝離得更嚴重，血塊一旦增大堵住血管內徑，就會導致缺血性中風，形成蜘蛛膜下腔出血，嚴重時會致命。幸好患者及時就醫及早找出病因，馬上用藥進行缺血性中風預防，因此病情沒有惡化，才能很快康復出院。