喝水就會胖？疾病型水腫不輕忽

常聽到有人說自己容易水腫，是喝水就會胖的體質，以為少喝水就可以改善，結果水份攝取不足，不但水腫沒改善，嚴重的還會影響身體器官機能。

水是人體組織裡的重要成分，身體的重量中水份就佔了60%，水份多與少直接就影響到體重。人體有一定的機制保持水分的平衡，每天需要的水量隨著每個人新陳代謝、活動量及生活環境而不同。

那每天到底需要喝多少水呢 ? 一般來說，一天的排尿量加上流汗、表皮蒸發的水份、呼吸等，就大約等同每天流失的水份，因此水份的補充量必須足夠這些流失。一個成人一天需要的水分可用體重乘以30，大約就是每日水分的需求量，例如60公斤的成人一天就需要1800cc的水。 但若是流汗量大、或某些特殊情況如發燒、腹瀉等所需要補充的水分就要再增加。

體內留滯過多的水分就會水腫。水腫的徵兆包括腳有水氣，手指按壓腳背的皮膚凹陷、鞋子變緊、眼瞼浮腫等，體重也會在短時間內增加。

體重控制除了減掉脂肪之外，水腫的改善也很重要。但在還沒了解自己水腫的原因前，千萬不要誤信偏方，用錯誤的方式減水，否則後果不堪設想。水腫的原因很多，首先要先鑑別診斷是否是疾病造成的。非疾病造成的水腫只要找出原因，一般不須特別的治療就能改善。

疾病型水腫

1.腎臟病：一般人聽到水腫第一個就會聯想到腎臟出問題。腎臟病造成的水腫，像是腎病症候群，白蛋白流失後造成血清白蛋白過低，腎炎、糖尿病腎病變、腎絲球病變…等，通常小便時會有持續不散的泡泡，透過尿液檢查可驗出蛋白尿。另外也可能是腎功能不佳，無法正常製造尿液排出水分。 一般抽血檢查腎功能可以驗出肌酐酸或尿素氮過高。

2.肝硬化：肝硬化引起的水腫，通常伴隨慢性肝病，或長期酗酒。水腫的情況表示肝功能已經嚴重受損。抽血檢查可發現血清白蛋白過低，肝指數異常，超音波呈現肝硬化影像。其他肝硬化的症狀應該也很明顯，例如黃疸、腹水、蜘蛛痣…等。

3.心臟衰竭：心臟衰竭的人靜脈迴流不佳，造成體液滯留引起水腫。心臟病史及超音波即可明確診斷。通常走路、爬樓梯會有喘不過氣及呼吸困難，胸悶心悸也常會發生。

4.局部血管或淋巴管阻塞：此類病人水腫常只好發於單側的小腿，可能伴隨靜脈曲張以及局部紅腫熱痛等症狀。

5.甲狀腺低下：甲狀腺荷爾蒙不足會造成黏液性水腫、另外會有反應緩慢、表情呆板、臉部浮腫、肥胖、便秘、不孕等症狀。抽血檢驗甲狀腺激素可診斷。

非疾病型水腫

1.藥物：很多藥物都會引起水腫，最常見的是消炎止痛藥或類固醇，暫時的影響腎臟排泄機能所導致的。只須停止服用，給予適當的支持療法即可逐漸改善。另外，一些降血壓藥物，如鈣離子阻斷劑、血管擴張劑均可能造成水腫，改用其他藥物之後可以改善。含賀爾蒙成分的藥物也會，如避孕藥、調經藥。另外，利尿劑如果過度使用，停用時會有反彈性的水腫，使用上一定要經由專業醫師指示才好。

2.生理期水腫：女孩子常見的水腫和生理週期也有關。經期前體重增加的原因是黃體素和動情激素比例的改變，使得身體的水份滯留，有時增加的體重甚至高達２公斤以上，還好這些增加的重量在生理期來之後就會慢慢消失。

3.熬夜型水腫：習慣晚睡熬夜、或是輪大夜班、有睡眠障礙的人，新陳代謝會比正常睡眠的人低落，水分代謝也會跟著下降。一般建議在午夜12點前入睡，並睡足6-8個小時。

4.重口味型水腫：喜愛重口味的人因過鹹的食物調味，攝取過多的鈉離子，身體為了平衡滲透壓，導致水分滯留體內。零食餅乾也有超高的鈉，食用前記得先看一下營養標示。

5.久站久坐型水腫：工作性質如果是站立或是坐著不動的時間過長，會減低下肢循環的效率，造成下肢水腫。建議穿彈性襪，並且每小時活動一下關節。

6.體質性水腫：若都沒有以上說的狀況，那就歸類到體質性水腫，就是原因不明的水腫。可能早上沒有水腫，但下午下肢腫脹，體重甚至可增加一公斤以上。晚上時水分又隨著尿液排出。建議使用彈性襪，低鹽飲食也能減緩症狀。