變種腸病毒 刺破水泡會傳染

一名三歲小女孩，全身皮膚、嘴唇和下體的黏膜，忽然冒出直徑三到五公分的大水泡，水泡還會變黑、疼痛，不但女孩痛苦不堪，家長也心疼無助。經小兒科醫師轉診給皮膚科醫師，檢驗後才發現，女孩身上隨便一顆水泡裡面，都有上萬株腸病毒克沙奇A6變種病毒，水泡破掉還會傳染他人，令醫師大吃一驚。

國內腸病毒疫情升溫，根據衛生署疾病管制局監測資料顯示，五月二十日到廿六日期間，腸病毒就診人數超過兩萬人，而急診就診率更創下六年來次高紀錄。目前國內流行病毒株是克沙奇A6型，雖不致演成重症，但對幼童健康造成嚴重威脅。

林口長庚醫院藥物過敏中心主任鐘文宏投入兩年時間追蹤，更發現亞洲變種腸病毒和皮膚水泡的關係，昨日在台灣研究皮膚科醫學會第八屆年會中，發表已獲頂尖「傳染病期刊」（Journal of Infectious Diseases）接受的研究結果。

每顆水泡藏上萬株克沙奇A6變種病毒

鐘文宏在九十九到一○一年的兩年間，從二十一例非藥物引發不明皮膚水泡的病人中，篩檢出六個病人是肇因於克沙奇A6變種病毒，這名小女孩就是第一例。當時女孩咽喉和糞便中檢驗結果是腸病毒陽性，水泡成因卻成謎。鐘文宏仔細分析女孩的服藥情形，研判不是藥物過敏，靈機一動將水泡送驗，赫然發現水泡裡充滿上萬株變種克沙奇A6腸病毒，如果抓破或觸摸，就會傳染他人。

其實歐美在五年前就發現腸病毒有突變，但頂多引起指甲掉落，亞洲的突變病毒在台灣、日本都有造成皮膚水泡，症狀比歐美病毒還嚴重。鐘文宏觀察，這些病人都沒有系統性的疾病或過敏，反而是抵抗力不錯、身體健康狀況良好的人。發病症狀以皮膚水泡為主，腸胃道症狀反而輕微，但由於水泡大小是一般腸病毒的六到十倍大，還會變黑、疼痛，平均都要住院一到兩週。

上述症狀不會致命，卻會造成診斷困擾，醫師容易聯想到藥物過敏引發的史蒂文生強生症候群，或 疹病毒引發的多行性紅斑。

鐘文宏說，如果醫師判斷是腸病毒，標準治療不會給類固醇，但這類病人越早用類固醇治療，效果越好，就算需要住院，恢復過程也相當順利。鐘文宏也提醒，因腸病毒引發皮膚水泡，最好不要出門，家長也需注意，避免讓小朋友抓破水泡，以免病毒流出導致傳播。