燒腎降血壓！衛署核准新手術　頑固型高血壓有解

乖乖吃藥，血壓還是降不下來，根據統計，國內約有1至2成高血壓患者屬於「頑固型高血壓」，連吃3種以上的降血壓藥物，都無法有效控制血壓，依舊飆破160毫米汞柱，衛生署最近核准新的「腎交感神經阻斷手術」，藉由導管燒灼、燒掉影響血壓上升的交感神經，術後3個月，平均7至8成患者血壓可重獲良好控制。

中華民國心臟學會今（17）起一連3天舉辦第43屆年會暨學術演講會，特別邀請德國教授在周六上午在成大醫院主刀，公開操刀示範「腎交感神經阻斷手術」，透過網路視訊，在大會場內直播。

國內高血壓患者高達400萬人，醫界估計，約有1至2成屬於「頑固型高血壓」，連吃3種以上的降血壓藥物，都無法有效控制血壓，甚至加重劑量及藥物種類，也難以讓血壓正常。

心臟學會理事長、台北榮總心臟內科主治醫師林幸榮表示，腎交感神經阻斷手術，在歐美國家已經行之多年，在心臟學會積極引進下，衛生署今年4月下旬核准了腎交感神經阻斷術專用導管及射頻產生器，台北榮總5月16日順利完成全台第一例，目前已有3人完成手術。

林幸榮說，交感神經興奮常導致血壓上升，居高不下，其中腎交感神經與血壓密切相關、又較好下手燒灼，因此成為新的治療趨勢，像心導管手術一樣，利用股動脈進入體內，在腎兩側各燒灼4至6處，耗時約1小時，也證實效果真的很好。

國外手術後追蹤一年發現，有7至8成的患者，收縮壓下降約27毫米汞柱、舒張壓下降約17毫米汞柱，術後可以減少藥量，甚至有機會不必終身與藥物與伍。

林幸榮指出，只要是18歲以上、3次門診血壓超過160毫米汞柱、3種以上降血壓藥物治療2周無效，加上腎功能良好者，就適合接受手術，不過健保目前沒有給付，須自費10來萬元。