膝蓋疼痛別驚慌　髕骨外翻保健4招

如果你走路時感覺膝蓋前方會刺痛，甚至爬樓梯時疼痛加劇，痠軟無力無法走路，小心可能是髕骨外翻警訊。近來骨科門診發現，多名年僅20至30歲的年輕女性，求診都主訴膝蓋疼痛，但是完全沒有扭傷等運動傷害，以為自己罹患退化性關節炎，其實不然，經過檢查確診為容易被誤診的髕骨外翻。

骨科醫師蔣建中表示，髕骨也稱為膝蓋骨，位於膝蓋正前方，一旦外移或外翻摩擦到軟骨就會疼痛，主要症狀為膝蓋前方刺痛，尤其膝蓋彎曲時如上下樓梯，疼痛更加明顯，由於症狀與退化性膝關節炎類似，如果醫師未仔細檢查可能易誤診。臨床上發現，女性比男性容易發生髕骨外翻，主要是因為女性骨盆比男性寬很多，加上久坐少運動，骨四頭肌較缺少訓練，顯得無力或萎縮，所以當肌肉拉扯時，髕骨會往外牽移不穩定，在活動時便容易產生外翻。

女性好發髕骨外翻

此外，女性經常穿高跟鞋，讓重心前傾，也容易導致肌肉力量不平衡，使膝關節重心前移，加速關節磨損而發生外翻情況。髕骨移動時是沿著一個圓形凹槽滑動，當彎曲伸直時滑動距離可以達到6至7公分，大概4根手指頭的長度的距離，活動範圍很大，但是，女性髕骨滑動的軌道淺，加上骨盆寬、常穿高跟鞋等，造成拉力往外，以致移動時髕骨不穩定，便容易發生。治療以藥物加復健為主，急性期疼痛，則需服用消炎止痛藥。

嚴重髕骨外翻時，髕骨會與外側大腿骨相撞，甚至造成脫臼，骨頭跑到外側，此時必需急診就醫，考慮手術復位可能性。嚴重髕骨外翻還會產生髕骨軟化，當保守治療無效時，就必須考慮關節外側韌帶鬆弛術，甚至以截骨術來使髕骨在膝蓋活動時只維持一個正常的軌道。

避免髕骨外翻日常保健

1.避免頻繁上下樓梯：注意減少上、下樓梯的次數，避免因為上下樓梯時，髕骨面承受較大的力量，容易磨損受傷，另外最好避免膝蓋全蹲的動作。

2.避免長時間穿高跟鞋走路：穿高跟鞋容易使膝蓋受力加大，並使髕骨不穩定，即容易受傷，應該儘量減少穿高跟鞋的時間。

3.平日做好膝蓋保護：可以穿戴護膝，或使用貼紮，以加強保護作用。

4.避免久坐多訓練骨四頭肌：採取坐姿，把右腳舉平持續3~5秒，再換左腳重覆同樣動作，一左一右每天進行10分鐘，建議連續做6~8周，膝蓋疼痛可減緩；平時也可以此作為訓練骨四頭肌的保健良方。

【醫師小叮嚀】：

蔣建中醫師提醒，年輕女性如果年紀未超過40歲，但是經常感覺膝蓋痠痛或按壓會疼痛，先別緊張誤以為是退化性關節炎，應該找專業醫師進行診斷，現在透過理學檢查、X光檢查，即可找出確切病因。如果為髕骨外翻，早期只需要以藥物與復健，即可緩解；如果置之不理，延遲就醫恐關節已磨損，即髕骨軟化症，不僅復健效果打折扣，還必需開刀治療。