頭暈5年…腦膿在作怪

六旬歲婦人近5年來常感到頭暈、暈眩，有時喘得厲害又咳嗽，因呼吸衰竭被醫急救，醫師一開始擔心是肺癌，檢查後才發現是腦部膿瘍合併肺部動靜脈畸形，非常少見。

台北榮總呼吸感染免疫科主任江啟輝指出，肺部脈動靜脈畸形非常少見，往往跟遺傳性出血性毛細血管擴張症有關，除了發生在肺部，還可能發生在大腦等其他部分，有些患者舌頭表面會有血管鼓起來。

江啟輝說，這名婦人長年咳嗽，但並未咳出黃痰或是血絲痰，而且只要一動就覺得喘，更別提劇烈運動了。不只如此，婦人近5年來還為暈昡、頭痛所苦，就醫後卻始終找不原因，症狀愈來愈嚴重。

他說，由於嚴重缺氧，婦人轉送到台北榮總時，已經呼吸衰竭。醫師進行胸部Ｘ光檢查，發現有4、5公分大小的不正常陰影，一度懷疑是肺癌，進一步做胸部電腦斷層血管攝影，才發現是肺動靜脈畸形。

醫師指出，肺部動靜脈畸形並非腫瘤，正常情況下，動脈血液會先由微血管再流到靜脈，但肺部動靜脈畸形患者的動脈血流不經過肺泡微血管，也未氣體交換，而是直接流入靜脈，不只動脈裡的血氧濃度遠比正常人低，也加重心臟負荷。

除了肺部動靜脈畸形，腦部電腦斷曾還發現，婦人腦部也有膿瘍。江啟輝推測，這種腦部膿瘍合併肺部動靜脈畸形非常少見，很可能是栓塞到腦袋裡所致，幸而，以外科手術並給予抗生素治療後，老婦人已經痊癒出院。