關注月預警抗遺傳性乳癌

本月乃乳癌    關注月，過往十年，乳癌成為本港婦女第三號癌症殺手，每二十位女性便有一位患上。早前《香港乳癌實況報告2008》指缺乏運動乃致癌高危因素，但亦有專家稱，其形成有機會為先天基因病變所致。遺傳性乳癌較非遺傳性個案早發病，故愈早進行基因測試及定期檢查，查找病變，治瘉率愈高。
十七歲病發

　　香港大學    外科學系及瑪麗醫院    乳腺外科主任醫生鄺靄慧（右圖）指，現時遺傳性乳癌佔整體乳癌個案的百分之五。研究發現，西方人發病年齡平均於五十歲以上，香港人會提早至四十至五十歲，其最年輕一位病人病發時只有十七歲，「人體內存有BRCA1及2基因，用以抑制細胞過度生長，這兩種基因分別存在於13及17號染色體中，當先天其中一條染色體基因出現問題，再加上後天環境因素促使，致癌機會便較高。假如父或母其中一方存有壞基因，子女將有百分之五十機會遺傳壞基因，其患乳癌機會較正常人高十倍，但仍不代表一定患癌。」

　　骨質疏鬆藥防癌

　　鄺醫生透露，部分女士檢測到有遺傳性病變基因時，甚至考慮將健康乳房切除，以減低患癌機會，但這類個案在本港並不常見，亦並非必須性手術。她強調，其實只要提早並定期進行如乳房造影、超聲波和磁力共振等檢查，當事人毋須過分擔憂，「一般人於三十至四十歲才開始病發，但已有壞基因者應從二十歲便開始定期自我檢查，每年一次詳細檢驗。第一期乳癌患者的五年存活率達九成半。」

　　部分有基因病變者可能會選擇服藥防癌，研究顯示服食抗荷爾蒙藥物，可減低乳癌病發率達百分之五十，但副作用是有機會影響女性荷爾蒙及成孕機會，以及有低過百分之一的機會率患上子宮癌，「現另有骨質疏鬆藥物已證實，有助減低更年期後婦女患乳癌機率，且副作用輕微，此乃高危族的喜訊。」

　　與腸癌有關連

　　鄺醫生表示，現時可透過驗血進行基因測試，查找是否有遺傳性病變基因，最理想是家族中最高風險成員或已確診者，先進行測試，有助提高整體檢驗準確性。除乳癌外，BRCA1及2基因病變也可增患卵巢癌    及前列腺癌風險。同時研究也顯示，腸癌與乳癌基因變異有一定聯繫，如家族有腸癌病史，也須小心提防乳癌。

　　先天後天互相影響

　　早前有調查稱，缺乏運動、從未餵哺母乳及長期承受高度壓力者，均為三大本港婦女患乳癌高危因素。婦女若能做足以上預防措施，對預防遺傳性乳癌又是否有幫助？

　　鄺醫生解釋，多做運動、減少進食高脂食物、餵哺母乳、生育、保持心情愉快等，都是預防所有乳癌的後天方法，但暫時仍未有針對遺傳性乳癌作出的相關研究，「遺傳性乳癌形成乃先天及後天環境因素所致，即使先天有壞基因，如果能夠保持健康的生活習慣，亦不一定會患上癌症。」

　　完全切除手術

　　治療方法方面，由於遺傳性乳癌於原位復發，或擴散至另一邊乳房的機會較高，故即使只有一邊乳房有腫瘤患者，也傾向進行兩邊乳房切除，可減低九成復發，或癌細胞擴散至另一邊乳房的機會。鄺醫生說︰「第二、三期患者普遍術後需要進行化療、電療等輔助治療，徹低消除癌細胞。利用微創手術抽取腫瘤組織化驗，有助更準確診斷癌症，如屬惡性腫瘤，必須進行切除手術，徹底消滅癌細胞。」她亦透露，三陰性乳癌成為近年醫學界關注課題，因其癌細胞生長速度快、擴散及侵略能力，較傳統乳癌高，且多屬遺傳性，醫學界現積極研究相關藥物，提高療效。

　　■有BRCA2基因病變的男性，患遺傳性乳癌機會較普通男士高出六十倍。

　　■透過抽血來檢驗基因，可以檢測到是否有BRCA基因病變。

　　■日常減少進食高脂肪的食物，能夠減低致癌機率。

　　■乳房切除手術是治療乳癌最徹底的做法，術後可選用外用義乳，改善外觀。