戎祥打22針強心針　醫：並無不妥

藝人戎祥送醫急救，根據了解院方打了22支強心針，花了1個多小時，仍然沒辦法救回他的命而死亡，到底一般碰到類似案例應該施予什麼正確急救方式？醫師表示，打強心針急救的情況是患者到院前即無心跳、呼吸，也量不到血壓的情況下，除了CPR之外的唯一急救用藥，至於針數多寡要視情況而定，臨床上如果患者因此而有些微心跳與血壓反應，甚至會持續注射，曾經有連著打50針的案例。

【黃金急救過程】


博仁綜合醫院心血管中心康志森主任表示，強心針是升高血壓的急救用藥，無論是什麼情況導致量不到血壓、無心跳、無呼吸的情況下，在經過電擊、CPR等動作之後沒有起色，多會以注射強心針方式來急救。而一般急救的過程大約40分鐘，但是，也並非僅能做40分鐘，有的患者稍有反應起色時，甚至可以急救好幾天。一般急救會先電擊，再做按摩心臟，甚至有必要的話需要插管，接著是打強心針，平均每隔3至5分鐘打1針，觀察患者有無血壓、心跳為止。


當患者因此開始出現心跳血壓反應之後，透過心電圖等正確檢查診斷再確定是否為急性心肌梗塞，再加上透過抽血檢查心臟酵素，如果符合急性心肌梗塞診斷，會為患者進行緊急冠狀動脈氣球擴張術，如果冠狀動脈氣球擴張術沒有太大效果，會再進行血栓溶解劑治療，以減少心肌壞死及降低死亡率。


一般急救過程約40分鐘，如果沒有任何起色，可能就宣告急救無效；不過長時間急救也時有所聞，主要即是家屬不放棄。而依照正確急救步驟搶救患者，是永遠不變的真理。


【心肌梗塞診斷靠3點實証】


雖然，戎祥死因目前對外已知為心肌梗塞，不過，康志森醫師表示，雖然猝死的情況有5成機率是來自急性心肌梗塞，但是，臨床診斷上對於急性心肌梗塞的判定較嚴謹，必需依據3項証據數字包括心電圖、心臟酵素與胸痛症狀的其中符合2項來斷定，不過由於戎祥送醫急救當時已無心跳呼吸，在無法取得心電圖數據，甚至心臟酵素兩項資料的情況下，似乎以「疑似心肌梗塞猝死」來下死因，似乎比較妥當。


【急性心肌梗塞5大危險因子】


1.抽菸：長期有抽菸習慣者。


2.高血脂：血脂過高者，尤其肥胖的人多半都有高血脂問題。


3.糖尿病：糖尿病患的血糖控制不佳。


4.高血壓：高血壓病患的血壓控制不佳。


5.心血管疾病家族史：家族親人中有早發性心血管疾病的人要注意。


6.其他刺激：任何嚴重外來刺激如過度飲酒、情緒起伏等，都必需加以注意。而喝酒過度也屬於誘發的因素之一。


急性心肌梗塞5大危險因子中只要有2項符合，發生急性心肌梗塞的機率為一般正常人的2成。 依據文獻統計，急性心肌梗塞急救時間愈延遲則死亡率愈高，患者在發作6小時內就醫的死亡率為百分之6，8小時內的死亡率為百分之7，12小時內就醫的死亡率為百分之8，超過12小時以後才就醫，死亡率為百分之16。若錯過積極治療，死亡率高達80%。


提醒疑似急性心肌梗塞發作時，如活動中感到胸悶不舒服，或呼吸困難，最好送往有24小時緊急心導管手術設備的醫院，進行救治，以降低心肌壞死與死亡。