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小 發表於 2009-8-19 10:45 只看該作者
斷藥大災難 慢性病友別輕忽
慢性病災友脫困後，設法儘早與醫療人員取得連繫、取藥服用。
記者陳立凱／攝影
卡翠娜颶風摧毀美國紐奧良後，對慢性病患的照護，美國醫界歸納出災難前後慢性疾病治療的重要準則：災難發生前，加強病患治療的意願及衛教；災難後，要立即與醫療人員取得連繫，並取得相關藥物。
換句話說，慢性病患平時重視的是無形的衛生教育，一旦遭變，有形的人力以及物力支援系統，才是最實際的。
大多數的慢性病友，平常以藥物控制高血壓、糖尿病、高血脂，常常會問「醫師，我每天規則用藥，血壓正常、血糖OK，膽固醇也不高，我也沒覺得有什麼不舒服，可以停藥嗎？」我的答案總是：「抽血報告正常，血壓穩定，是因規則服藥，慢性病的病程中，沒事發生就是好事。」
我們生活在尚稱富足的社會體系下，讓病患以極低價錢取得長期慢性病藥，病友並不一定珍惜這些保命藥，因為即使遺失了，拿健保卡到醫院再拿一次就好了。但是，這一切的理所當然，並不適用於災難中。
慢性病友真正的惡夢，就在於斷藥階段。平時規則服藥的成果，很可能因為停藥毀於一旦，尤其是高血壓病患。因為高血壓造成大血管的病變，如心臟血管疾病、腦中風的最常見時機，就是斷藥。所以，當災難造成醫療資源缺乏時，給慢性病患最直接有效的治療，就是降血壓藥；糖尿病的口服藥物或胰島素也是另一個重點。所以災難發生時，醫療物資中，快速檢測的血糖機可幫助病友了解即時血糖變化，調整相關藥物。
此外，心臟血管疾病的血管舒張藥物，更是緩解症狀，降低心肌梗塞的重要關鍵。所以，平時就得養成藥物隨身的習慣，一旦遭遇重大災難時，隨身家當裡，一定要有自己長期使用的慢性病藥物。
台灣是個快速老化中的社會，平時養成規則用藥習慣，是青壯年人口邁入老年的重要功課。這次莫拉克颱風的救災過程中，我們看到許多醫療同伴，無私的付出，到第一線義診，也將許多控制感染的藥物帶入災區。但是如何選擇應該帶入災區，且適當的慢性病藥物呢？或許這是健保資料庫，未來在台灣災難醫學中，扮演重要角色的開始，因為藉由姓名、身分證字號及相關身分資料，我們可以由資訊系統，快速的了解一位慢性病患者，過去用藥的記錄。災難醫學中的資訊整合，將是我輩醫療同仁，未來在災難醫學中的必修課程。
這次的災難總會結束，但未來新的災難也會重新開始。希望我們的慢性病病友，能與我們醫療人員，在這次災難後，學習到未來自保的方法。祝福台灣！
(作者是亞東醫學中心內科部主任暨台大醫學院內科助理教授)
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