防曬避皮膚癌　醫師教你怎麼做

文章出處：行政院衛生署台南醫院

南台灣在艷陽高照的仲夏，紫外線指數可能都維持在過量級（8-10）或危險級（11+）。WHO建議每天留意紫外線指數，0到2可安全享受戶外活動，3到7出門就要有紫外線防護需求，8以上時則必須要有高度防曬措施。


衛生署台南醫院皮膚科康錦華主任表示，皮膚要美白，防曬不可少。因為太陽中的紫外線會刺激黑色素增生，加深膚色，曬多了還會使皮膚變粗糙，加速皮膚老化，提早出現皺紋與色素斑。若你不在乎這些外表的改變，皮膚的進階病變卻不容你不面對；康錦華主任說皮膚科門診常見的日光性皮膚炎、日光性角化和皮膚癌，包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌也都與日曬有關。近年來因地球臭氧層的破壞，紫外線穿透大氣層至地球表面更顯強烈；另外日曬對皮膚的影響是終生累積的，人口的老化，益使皮膚癌病例數逐年增加。  


陽光在穿透大氣層之後，主要剩下紫外線、可見光及紅外線。紫外線依波長分UVC（200-290nm）、UVB（290-320nm）、UVA（320-400nm）。其中UVC被臭氧層吸收，到達地表UVA佔大部份，UVB只佔10％。UVB可被玻璃阻擋，若達人體會穿透表皮層造成曬紅曬傷、皮膚癌化等皮膚變化；UVA不被玻璃阻檔，在人體皮膚能穿透入真皮層破壞彈性纖維，是皮膚老化的主因，也可間接造成癌化。早期防曬品只有SPF，乃指針對UVB的保護係數；現在許多防曬品也加註PA、PPD等防UVA的能力標示。較新的產品還包含對抗自由基、抵禦細胞傷害的成分。


防曬最基本的方法就是「避為上策」。上午10點至下午2點最好不要外出，出門時要防曬：包括找遮陰處、打傘、戴寬邊帽、穿長袖寬鬆衣物--深紅色或藏青色最佳，至於白色衣服看似清爽，卻可能因含有螢光增白劑會反射更多紫外線到臉上。臉部和其他外露部位則要充分擦上全效防曬乳，SPF15對UVB遮蔽率93％、SPF30遮蔽率97％、 SPF50遮蔽率98％；可依個人膚質膚色及曝曬環境選用合適防曬品。在日曬前15～30分鐘塗，在日曬後15～30分鐘在一次。之後如有流汗、下水或擦拭後補擦。另外一般底妝提供SPF3-4，曬黑的膚色提供SPF3的防護。


署南醫皮膚科康錦華主任提醒大家防曬功課必須認真做，並且須不嫌麻煩、全面防護、及不怕難為情，因為防曬的裝備可能很複雜，甚至防曬的行為有點可笑；或許會看到有人從頭包到腳，其實這恰恰是最值得稱讚的行為。男性則應加強防曬意識，莫逞強；據美國一項研究發現，50歲以上男性皮膚癌是女性的兩倍，因為男性總會忽略防曬。小朋友及嬰幼兒也要防曬，統計上20歲以前，一般人已承受75％的紫外線量；而且愈年輕的皮膚愈容易曬傷。至於有些人雖易曬紅但不易曬黑，更要注意防曬，陽光的傷害是累積性的，也許四十歲後才看得到皮膚的變化。