BMI高會降低Infliximab的效果

作者：Lara C. Pullen, PhD  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據線上發表於5月14日關節炎研究&治療期刊的回溯分析結果，身體質量指數(BMI)高的僵直性脊椎炎(AS)病患，infliximab(IFX)的效益可能低於BMI較低者；這是首度發表BMI對於IFX之治療反應影響的研究。
　　
　　法國巴黎Bichat Claude Bernard醫院Sebastien Ottavaiani醫師等人回溯分析了155名活動性AS且接受IFX治療(靜脈注射5 mg/kg)之病患的資料。
　　
　　治療6個月後，研究者探討下列測量與開始時相比改變大於50%之病患百分比，包括Bath氏僵直性脊椎炎活動指數(BASDAI)、疼痛視覺量表(VAS)、C反應蛋白質(CRP)與使用非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)的總劑量。
　　
　　整體而言，根據BASDAI，IFX的BASDAI反應率為49.6%。研究者發現，開始時BMI較高和對IFX反應(P = .0003；勝算比[OR]為0.87；95%信心區間[CI]為0.81 - 0.94)，VAS (P < .0001；OR，0.87；95% CI，0.80 - 0.93)，CRP (P = .0279；OR，0.93；95% CI，0.88 - 0.99)以及使用NSAID(P = .0077；OR，0.91；95% CI，0.85 - 0.97)等較低有關。
　　
　　當病患依據世界衛生組織BMI分類為三組時，發現類似的結果：BASDAI (正常體重77.6%；過重48.9%；肥胖26.5%；P < .0001)，VAS (分別是72.6%、40.4%、16.7%；P < .0001)，CRP (分別是87.5%、65.7%、38.5%；P = .0001)與NSAID(分別是63.2%、51.5%、34.6%；P = .06)。
　　
　　作者們指出，這是篇回溯研究，因此缺乏藥物動力學分析，包括IFX清除率和BMI的關聯。不過，他們提出，過多的脂肪組織可能有免疫調節性質，以及藥物動力學影響，這或許是因為釋出脂肪細胞因子。
　　
　　IFX是根據體重處方，在不同發炎疾病中，個別的血清濃度差異很大；因此，在全球肥胖患者日益增加的情況下，過多脂肪對於藥物代謝的影響是個嚴重問題。作者們結論表示，需要後續研究，以確認他們的研究結果對於類風濕性關節炎和AS病患的治療影響。