空氣污染與急性中風、認知衰退有關

作者：Megan Brooks  
出處：WebMD醫學新聞

　　兩篇新研究認為，吸入特定物質時，即使是在環保局定義的安全量範圍，仍可能會增加急性缺血性中風和認知衰退的風險。
　　
　　加州舊金山公衛部的Rajiv Bhatia醫師在相關評論中指出，報告提到的環境中的微粒物質(定義為小於2.5 μm (PM 2.5))和缺血性中風的關聯，為PM 2.5對心血管之影響增添有力證據，另外也指出，對於認知功能的分析顯示，我們可能還未完全瞭解微粒物質對健康的影響範圍。
　　
　　Bhatia醫師結論表示，越來越多有力證據認為，PM 2.5的傷害需要整個社會的努力來降低曝露。這些研究與評論，線上發表於2月13日的內科學誌。
　　
　　第一篇研究中，布朗大學環境健康科技中心Gregory A. Wellenius醫師等人回顧了1999-2008年間，因為急性缺血性中風在貝絲以色列女執事醫院住院的1,705名患者的病歷紀錄，估計初次發生中風症狀那小時的相關數據。
　　
　　Wellenius醫師表示，根據鄰近的哈佛公衛學院環境監測小組每小時環境空氣污染測量數據，我們發現中風風險與環境空氣微粒值有關。
　　
　　在環保局的「PM 2.5中度」標準(15 - 40 μg/m3)歷時24小時之後，與「良好(?15 μg/m3)」相比，發生缺血性中風的估計勝算比為1.34 (95%信心區間[CI]，1.13 -1.58；P < .001)，在研究期間，波士頓區域的PM 2.5值並未超過現行的環保局標準。
　　
　　Wellenius醫師表示，我們也發現，環境空氣微粒值上升後的12-14小時，中風風險增加幅度最高，這個時間數據比之前的研究發現更短。
　　
　　另受邀評論的密西根大學Robert D. Brook醫師和俄亥俄州立大學醫學中心Sanjay Rajagopalan醫師表示，這些是重要的研究結果，因為目前美國和世界衛生組織的空氣品質標準僅聚焦在每天和整年的PM 2.5平均濃度，Wellenius醫師等人的研究結果提醒我們，即便一天內短暫期間吸入PM2.5，仍會發生臨床事件。
　　
　　這個風險和交通污染物質的關聯最強，主要是黑碳和二氧化氮，臭氧或硫酸鹽與缺血性中風風險無關。
　　
　　Wellenius醫師表示，根據我們的研究結果，估計空氣中的微粒物質數值降低約20%可預防美國東北部在2007年發生的184,000例中風住院的其中6,000例。因為空氣污染狀況在全國各地有所不同，他們正在美國的多處城市開始研究空氣污染和中風的關聯。
　　
　　第二篇研究中，Rush大學醫學中心的Jennifer Weuve醫師等人評估了微粒與粗粒PM (2.5 - 10 μm)和認知功能的關聯，研究對象是「Nurses' Health Study Cognitive Cohort」的19,409名年長女性。
　　
　　研究者估計了每個婦女最近(1個月)和長期(7 – 14年)的微粒與粗粒PM曝露，根據的資料是環保局全美空氣監測數據，影響曝露的多重因素包括道路、風的模式和海拔。當這些婦女70- 81歲時，進行認知功能檢測，然後約每2年重複檢測、共重複3次。
　　
　　研究者發現，微粒與粗粒PM長期曝露值較高與認知迅速衰退顯著有關。對於粗粒和微粒PM曝露，每增加10 μg/m3，整體認知分數的2年衰退值分別是0.020 (95% CI；-0.032 至-0.008)與0.018 (95% CI，-0.035 至-0.002)標準單位。
　　
　　作者們在報告中指出，就他們的研究發現看來，曝露值每增加10 μg/m3就像年紀增加2歲。
　　
　　Weuve醫師表示，依個別基礎，關聯的程度(每增加10 μg/m3就像認知老化增加2歲)並不相像，但是，如果這個關聯被證明為真，以人口基準而言，將是相當有意義的。據預測，可延遲阿茲海默氏症2年發生的「廣泛運用的介入方式」，將可在40年間減少美國約200萬個案例。
　　
　　Weuve醫師表示，這個「廣泛運用的介入方式」聽起來很像是如意算盤，但是，不像和失智有關的其他因素，如缺乏運動和飲食，空氣污染是我們可以透過政策、規範和科技而整個社會一起介入的，如果發展結果真的和PM暴露有關，將可提供一個用於全人類的預防或延遲失智的方式。