梅毒會使孕婦和胎兒有風險

作者：Ricki Lewis, PhD  
出處：WebMD醫學新聞

　　梅毒在全球依舊盛行，世界衛生組織估計，每年有200萬孕婦發生梅毒，若未加治療，其中半數會傳染給她的胎兒。
　　
　　這項線上發表於9月27日、刊載於11月份世界衛生組織公報(Bulletin of the World Health Organization)的研究，分析了中國南部、廣東省的鄉村地區的狀況。中國在2008年有300,000例梅毒報告，在10年內增加10倍，主要是因為女性性工作者以及男男性行為者所導致。
　　
　　梅毒會引起自發性流產、死產、不可逆的先天缺陷與週產期死亡；使用盤尼西林治療受感染的孕婦可以預防傳染，不過，鄉村地區比較難落實產前梅毒篩檢。來自蒙古、南非、肯亞和玻利維亞等地有關先天性梅毒的研究，發現先天性梅毒和在懷孕後期才開始照顧、以及與診所的距離等有關。
　　
　　在中國南部，都會區的婦女在綜合醫院和婦幼醫院進行產前檢查，鄉村婦女只能去衛生所接受基本的照護。中國性病控制與預防中心、廣東省中心的Li-Gang Yang醫師等人與英國倫敦衛生及熱帶醫學學院進行的這篇研究，14個較不發達的城市中，有11個城市在接生嬰兒的機構進行了有關梅毒檢查的調查。問卷問題包括分娩次數、至少產檢1次的孕婦人數、是否做過比較快且比較便宜的密螺旋體篩檢(treponemal screening)或非密螺旋體篩檢(nontreponemal tests)。
　　
　　這篇研究涵蓋了2006-2008年間的109個機構，其中76個是衛生所。2008年時，109個機構中只有40個提供梅毒篩檢，這些有提供的機構中，只有77%的婦女在產前做過至少1次梅毒篩檢。在這109個機構中，在2008年共產下125,645名嬰兒，其中57% (71,449/125,645)的母親曾進行至少1次梅毒篩檢，未篩檢者中，60.6% (32,863/54,196)曾就診但是未做梅毒篩檢，39.4%(21,333/54,196)曾在機構內接受照護且有提供篩檢、但是未進行。衛生所的篩檢能力有限，僅11%孕婦有篩檢梅毒。對於在衛生所接受照護的孕婦，篩檢梅毒的勝算比僅有10 (95%信心區間為 4 - 25)。
　　
　　相當少機構符合中國國家梅毒控制計畫制定的 2015指標：城市梅毒篩檢率超過80%、鄉村區達60%。多數(85%)機構僅提供非密螺旋體篩檢，這篇研究並未納入在家中生產的婦女，也未記錄篩檢時的妊娠階段。
　　
　　研究者寫道，不是只有中國有這個狀況，例如，在撒哈拉沙漠以南的非洲區域，只有38%的孕婦進行梅毒篩檢。
　　
　　Yang醫師在新聞稿中指出，我們研究了廣東省將近500,000名孕婦，發現落後地區有超過40%的孕婦未進行梅毒篩檢，大部份是因為缺乏檢測機構。作者們也指出，從2008年開始，有許多改善梅毒篩檢的計劃，倫敦衛生及熱帶醫學學院診斷研究教授Rosanna Peeling博士表示，包括將快速檢測整合到全國性的預防母嬰垂直傳染HIV、梅毒和B型肝炎計畫。即時性的將研究證據轉為政策可以作為其他國家效法的模式。