尿液試紙蛋白質檢測可發現無症狀的腎臟病

作者：Laurie Barclay, MD  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據線上發表於美國腎臟學會期刊(Journal of the American Society of Nephrology)的社區基礎前瞻世代研究結果，一種便宜的尿液試紙檢測可幫助篩檢無症狀的腎臟病。
　　
　　加拿大西安大略大學和倫敦健康科學中心的William F. Clark醫師在新聞稿中寫道，我們發現，一般使用的、費用不高的尿液試紙篩檢，不論是有風險還是沒風險因素的對象，都可以用來幫助醫師追蹤檢測、確認哪些病患有快速腎功能衰退[RKFD]，將有助於早期轉診和治療介入。
　　
　　雖然RKFD與心血管發病率及死亡率有關，但連續使用估計腎絲球過濾速率(eGFR)篩檢一般族群並不符成本效益，研究人員因此評估了白蛋白和三種試紙蛋白尿之閾值偵測RKFD的能力，RKFD的定義為每年eGFR降低5%以上。
　　
　　研究世代包括了2,574名社區住民，追蹤期間中位數為7年，eGFR變化中位數為0.78 mL/分鐘/1.73 m2/年，有8.5%的病患發生RKFD。RKFD病患有64.7%病患的慢性腎臟病(CKD)病況惡化，無RKFD者只有19.0%惡化。
　　
　　與白蛋白尿相比，試紙蛋白質值至少1 g/L是更好的RKFD預測值。如果所有一開始時試紙蛋白質值至少1 g/L之研究對象(整體世代的2.5%)以一系列的eGFR監測，每2.6人有1人患有RKFD。遵守這個篩檢策略可正確辨識90.8%發生RFKD的病患，RKFD偽陽性比率為1.5%，發生RKFD而未發現的比率為7.7%。
　　
　　研究作者寫道，心血管疾病、年紀大於60歲、糖尿病或高血壓等風險因素中，併入試紙蛋白質(閾值≧1g/L)篩檢之後，系列eGFR檢測辨識RKFD的可能性從13增加到44%。總體而言，尿液試紙這種便宜的篩檢方法可讓一線照護醫師使用eGFR系列檢測追蹤部分適合的病患，辨識出那些腎功能迅速衰退者。
　　
　　研究作者結論表示，就整體人口而言，這種篩檢策略有助於更適當地運用資源，不過，後續研究應評估對不同世代之不同追蹤策略的效果與成本效益；這篇研究的限制包括可能的取樣偏差。