兩劑完整劑量的流感疫苗可改善嬰兒的免疫力

作者：Laurie Barclay, MD  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據線上發表於7月18日小兒科(Pediatrics)期刊的隨機控制試驗結果，給予嬰兒兩劑完整的三價去活性流感疫苗，可促進免疫力而不會增加反應原性。
　　
　　加拿大溫哥華英屬哥倫比亞疾病管制中心Danuta M. Skowronski醫師等人寫道，6-23個月大嬰幼兒的流感住院率很高，其中又以1歲以下嬰幼兒最高；在北美，建議較大孩童與成人每年接種流感疫苗、建議先打半劑；研究人員比較了兩劑完整劑量和兩次半劑劑量，認為三價去活性流感疫苗可改善嬰兒(年紀6–11個月)和幼童(年紀12–23個月)產生免疫力而不會增加反應原性。
　　
　　研究對象是沒有接種過的嬰幼童，隨機分派接受兩劑完整劑量(每劑0.5-mL)或兩劑半劑劑量(每劑0.25-mL)的2008–2009年三價去活性流感疫苗。第二劑之後27-45天納入分析，搜集血清作為樣本。每次注射之後，由家長紀錄副作用。主要的產生免疫力結果是比較完整劑量和半劑劑量的優勢，定義是至少增加10%的血清保護力(血球凝集抑制效價≧40)。發燒定義為，注射後3天內、腋溫38°C以上，這是主要的反應原性結果。
　　
　　納入符合方案分析法的252名研究對象中，124人被隨機指派接受完整劑量、128人接受半劑劑量。免疫接種後，幼童對全部三種疫苗成份的血清保護率超過85%，劑量之間並無顯著差異。至於這三種疫苗成份，嬰兒對完整劑量的反應較高，H3N2和B/Yamagata這兩種成分符合10%檢測免疫優勢(分別是75.4% vs 47.6%與70.2% vs 41.3%；P = .02)，H1N1則無(71.9% vs 54.0%；P = .2)。嬰幼童中，完整劑量的發燒比率並沒有比半劑劑量高(5.6% vs 12.7%[合併計算])。
　　
　　研究作者寫道，給予兩劑完整的三價去活性流感疫苗，可改善嬰兒免疫產生力且不會增加反應原性，目前的幼童三價去活性流感疫苗建議劑量需進一步評估。
　　
　　研究限制包括，樣本數未達目標、詮釋強度有限，無法一般化到曾接種過的孩童、感染的孩童或24-35個月的孩童(這些孩童目前被建議半劑劑量)，此外，追蹤未超過45天，發燒是根據腋溫定義。
　　
　　研究作者結論表示，雖然需要成本效益評估，完整劑量所需的費用增加，僅限於使用的疫苗費用，因為這種計劃變更並不需要額外的就診。需要以更大型的樣本、其他季節的製劑、進一步的年齡分層、更久的追蹤期間，深入研究以確認這些結果，評估抗體期間。季節性和大流行疫苗都須加以評估。