接觸性過敏和癌症的關聯？

作者：Roxanne Nelson  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據丹麥研究者指出，接觸性過敏可能對某些癌症有保護效果。
　　
　　他們發現，不論男性和女性，接觸性過敏與非黑色素瘤皮膚癌及乳癌之間有反向關聯，在女性還發現腦癌與接觸性過敏有反向趨勢；不過，作者們也發現，接觸性過敏和膀胱癌有正向關聯。
　　
　　根據線上登載於7月11日BMJ Open期刊的報告，這個反向關聯支持了免疫監控的理論，意指過敏症狀是過度免疫的副作用。
　　
　　這些關聯的原因依舊不明，也未能證明因果關係；丹麥哥本哈根國立過敏研究中心博士後研究員Kaare Engkilde博士表示，我們的是探索型研究，難以根據單一研究提出直接的臨床建議。
　　
　　Engkilde博士表示，雖然有這個耐人尋味的關聯，但我不會建議減少乳癌、非黑色素瘤皮膚癌、腦癌的篩檢，應進行後續研究；或許進行老鼠研究，因為這很難有後續資料庫來顯示因果關係。
　　
　　Engkilde博士表示，對於膀胱癌或許比較可顯示因果關係，因為有發現正向關聯；雖然因為特定的抗原/半抗原而缺乏支持強度。
　　
　　美國過敏、氣喘與免疫學院理事長候選人Stanley Fineman醫師表示，這是篇耐人尋味的研究，為「過敏反應等免疫刺激或許可降低癌症風險」增添醫學文獻。此時，我們須謹慎詮釋這些結論，我對實際的因果關係抱持懷疑。
　　
　　作者們指出，如果這篇研究觀察發現的接觸性過敏與發生癌症之關聯是病因，將會有臨床意義；不過，這些都尚未明瞭。
　　
　　Fineman醫師表示，在過去幾十年內，我們對過敏與免疫機轉的瞭解有長足進步，這些知識對過敏病患的直接治療有所幫助，我不認為我們現在可以假設接觸性過敏和預防或治療癌症有關。
　　
　　作者們指出，接觸性過敏是頗常見的疾病，丹麥約有20%人口患有此症；引起的原因是皮膚接觸低分子量非蛋白質化學物質或半抗原，如果持續再度曝露而超過個人的閾值，可能演變成接觸性皮膚炎。
　　
　　作者們指出，有許多研究探討過敏性疾病與癌症之間的關聯，結果雖不一致，但多數流行病學研究認為，異位性皮膚疾病和癌症風險降低有關；之前有一篇研究發現，花粉症或氣喘婦女的子宮頸癌和卵巢癌風險降低。
　　
　　當時，資深作者Zuber Mulla表示，我們的是觀察型研究結果，無法解釋這個關聯的機轉，不知道過敏反應時升高的細胞激素是否有避免癌症的效果。
　　
　　另一篇研究發現，過敏對於膠質瘤有預防效果，疾病風險及所有過敏類型之總數與每種過敏類型的過敏次數呈反向關聯；不過，較少研究評估癌症和接觸性過敏(第四型過敏)的關聯。
　　
　　Engkilde醫師等人根據病患資料庫，檢視了16,922名皮膚炎患者的資料，這些病患在1984年11月至2008年12月間進行接觸性過敏的貼片檢測，其中，6,065人(35.8%)在至少1個場合對至少1種過敏原有正向反應，作者們指出，女性接觸性過敏的盛行率高於男性(41.4% vs 26.1%)。
　　
　　將這些資料和丹麥癌症資料庫連結，3,200名皮膚炎病患(18.9%)被發現有良性腫瘤和/或惡性腫瘤診斷；其中1,207人(37.7%) 的貼片檢測為陽性。他們的粗資料分析發現，接觸性過敏和癌症登記資料有正向且顯著的關聯(勝算比[OR]為1.1；P= .014)，校正性別和年紀之後，使用邏輯回歸分析計算不同癌症組的OR值。
　　
　　男性和女性乳癌(OR，0.80；P= .031)與非黑色素瘤皮膚癌(OR，0.83；P= .021)和接觸性過敏有反向且顯著的關聯，膀胱癌則是和接觸性過敏有正向且顯著之關聯(OR，1.44；P= .040)。
　　
　　作者們也探討各癌症亞型和性別的影響，發現只有腦/中樞神經系統癌症有顯著關聯，當他們對皮膚炎女性進行後續的校正回歸分析時，發現腦/中樞神經系統癌症和接觸性過敏有反向關聯(OR，0.36；P= .080)。
　　
　　他們結論表示，需進行後續分析，校正抽菸和社會經濟等環境因素，以瞭解接觸性過敏在發生癌症的角色。不過，如果這些關聯是病因性，瞭解接觸性過敏如何影響癌症發生或如何避免發生癌症的關聯，將有重大意義。