吸菸可能干擾RA治療

研究顯示，吸菸可能降低類風濕性關節炎藥物的治療反應。


　　Jan 5, 2011 -- 根據1月號關節炎與風濕期刊上的一項新研究結果，吸菸且患有初期類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis，RA）的人們，對兩種最常使用的RA治療藥物反應可能較差，分別是較老的疾病緩解抗風濕藥物methotrexate以及一種稱為TNF阻斷劑的生物製劑。
　　
　　RA是一種自體免疫疾病，發生在當身體免疫系統錯攻擊自體關節與組織時，會造成發炎、腫脹、疼痛，最終可能喪失移動能力。以疾病緩解抗風濕藥物治療RA，被認為是阻止這種進展性疾病最好的方法。
　　
　　瑞典斯德哥爾摩Karolinska大學醫院風濕病專家Saedis Saevarsdottir醫師的結論是，我們的發現指出吸菸者對目前第一線與第二線初期RA治療藥物的反應沒那麼好。
　　
　　吸菸如何影響RA治療目前並不十分清楚，但是其中一個理論指出吸菸者代謝某些RA藥物的方法和非吸菸者不同，這可能降低療效。
　　
　　來自瑞典註冊試驗的1,430位初期RA患者中，其中873位在他們RA診斷3年內開始以methotrexate治療，另外535位接受抗TNF藥物。
　　
　　如果受試者吸菸（其中27%目前是吸菸者），相較於從未吸菸者，他們在接受methotrexate或TNF拮抗劑3個月、6個月、1年以及5年後，對藥物反應良好的機率比較低。
　　
　　【已戒菸的患者】
　　研究顯示，那些過去吸菸但已戒菸的受試者，當與未曾吸菸的受試者比較時，接受治療效果並沒有比較差。
　　
　　治療反應是根據歐洲抗風濕疾病聯盟（EULAR）[相當於歐洲的美國風濕醫學會]所發表的指引，以及根據疼痛關節數目與程度，還有其他疾病活性指標。
　　
　　研究人員寫到，要說戒菸是否會改善治療反應仍然太早，但是，根據已經戒菸的受試者與從未吸菸者反應一樣好的事實，這看起來是合理的。
　　
　　這些研究發現提供了臨床醫師一個很強的刺激，包括吸菸作為RA照護治療設備其中一個不可或缺的部分。
　　
　　北卡羅萊納州杜克大學醫學中心風濕科主任David Pisetsky醫師在一封電子郵件中表示，這是一項非常有趣的研究，提供吸菸對於RA影響更多的資訊。
　　
　　他指出，吸菸是如何影響治療反應，目前並不清楚；可能是吸菸造成慢性發炎，惡化了RA，進而限制了治療反應；吸菸的患者的確該停止吸菸，但這在慢性疾病的壓力以及尼古丁對疼痛感受性潛在的效應下，可能不是那麼容易。
　　
　　【戒菸更多的理由】
　　紐約市特殊手術醫院初期關節炎倡議團體臨床主任Theodore Fields醫師表示，若是你處於RA風險，例如，你有家族遺傳RA，請別抽菸，因為這看似與關節炎發作有關，且部分研究數據顯示，吸菸可能惡化RA患者的既有病情。
　　
　　這項新的研究顯示，如果你是吸菸者，你對於目前常用藥物的反應會比較差。所以這提供的訊息是，如果你有罹患RA的風險，請別吸菸；如果你是RA患者，請停止吸菸。我們不能說短期戒菸會讓用藥反應比較好，但是可以聯想到這樣的數據。仍持續吸菸的人，病情確實會惡化，顯示這是個戒菸的好理由。
　　
　　他指出，這項新資訊可能協助RA患者們戒菸；吸菸對於肺部以及心臟健康都是不好，而你對於RA治療的反應會比較差，另外，這可能刺激患者戒菸。


出處: WebMD Health News
作者: Denise Mann
審閱: Laura Martin