巴金森氏症患者深部腦刺激的指引

專家解釋，哪些病患最適合巴金森氏症的治療。


　　Oct. 15, 2010 – 一篇新報告指出，超過50名使用深部腦刺激治療巴金森氏症之震顫及其他症狀的專家，在何時考慮手術和哪些病患可以獲得最大助益方面達成共識。
　　
　　這篇報告發表於神經醫學誌(Archives of Neurology)線上版，報告指出深部腦刺激的最佳候選人是那些無法耐受藥物之副作用者，以及沒有顯著動作認知或精神問題、但是有震顫或動作技能控制問題者。
　　
　　在深部腦刺激手術中，神經外科醫師將一個神經刺激器植入巴金森氏症患者腦中產生異常電神經訊號導致震顫和其他症狀的區域，神經刺激器對該區域產生電刺激而阻斷些訊號。
　　
　　該報告也指出：
　　* 深部腦刺激手術最好由有經驗的團隊和專精於「立體定外神經外科手術」的神經外科醫師進行，這是腦中深部的顯微手術，根據進階神經影像的立體座標系統操作。
　　* 深部腦刺激手術用於腦中的視丘下核(subthalamic nuclei)和蒼白球內側(globus pallidus pars interna)這兩個區域最有效。但是，在視丘下核的治療可能會增加某些病患的憂鬱和其他症狀。
　　* 手術移除腦中引起巴金森氏症的區域是一個有效的替代方式，應考慮作為某些患者的替代方案。
　　* 手術併發症比率各異，深部腦刺激最常見的副作用是感染。
　　
　　【告知以取得知情同意】
　　該報告的第一作者、加州大學洛杉磯分校的Jeff Bronstein博士在新聞稿中表示，我們知道，可以幫助巴金森氏症患者做出是否適用深部腦刺激之決定的可理解資訊相當有限。
　　
　　他表示，手術檢查耗費許多時間，有關深部腦刺激的瞭解相當有限，且通常是由單一個團體撰寫，僅代表他們的意見和偏見。
　　
　　Bronstein博士表示，2009年4月，巴金森氏症專家的會議結果，傾向釐清有關使用深部腦刺激的某些議題。
　　
　　美國食品藥物管理局(FDA)在2002年核准深部腦刺激用於治療巴金森氏症，之後有超過70,000人接受該手術。作者們寫道，超過30%的深部腦刺激手術是因為用於不適當的病患而失敗。
　　
　　該報告指出，對於一些巴金森氏症症狀，有觀察到長達五年的長期改善。
　　
　　專家們警告，在深部腦刺激手術之後，巴金森氏症仍可能持續惡化。
　　
　　其中16名研究者宣告接受Medtronic公司的報酬，該公司製造用於深部腦刺激手術的儀器。其他作者報告接受藥廠的顧問或發言費用等財務支持。


出處: WebMD Health News
作者: Bill Hendrick
審閱: Laura Martin