早產兒須呵護 放好營養導管少感染

早產新生兒還不會自己吃東西，需要靠靜脈注射補充養分。長庚醫院研究發現，早產兒接受「經皮下中央靜脈導管」注射時，若放置過程超過60分鐘、導管本身放置病嬰身上超過1個月，都會使產生併發症的機會大大增加；下針處在鼠蹊部，感染風險也比較高。

林口長庚兒童醫院新生兒科主治醫師朱世明解釋，「經皮下中央靜脈導管」在功能上類似一般兒童、成人加護病房所使用的中央靜脈導管，一般建議是由四肢末端的靜脈入針，不過有些早產兒四肢末端血管像麵線一樣細，導管無法順利插入，而鼠蹊部血管較大，直徑好像麵條一樣，有時就會從鼠蹊部下針。


長庚醫院兒科主治醫師蔡明宏補充，鼠蹊部由於靠近肛門、泌尿道，帶有較多細菌，一旦產生靜脈炎或局部下針處有紅腫現象，醫療人員較不易觀察到，因此和四肢末端靜脈相比，下針感染風險較高。


林口長庚兒童醫院新生兒科主任林瑞瑩指出，「經皮下中央靜脈導管」是一種侵入性醫療處置，國外文獻發現，約有5%至15%的導管在放置過程中會有菌血症感染現象，如何減少感染是醫界努力的課題。


這項研究收集2004年至2006年334位出生體重低於1500克的早產兒，這些孩子經歷共518次經皮下中央靜脈導管置入。


結果發現，和導管相關的菌血症感染仍然是最常見的併發症，佔所有併發症的36.4%，其次是下針處發炎（18.2%）和導管阻塞（16.6%）。