好動高危族 外遊防創減風險

聖誕將至，每年數以萬計港人選擇外遊，不少均愛到冰天雪地滑雪，過一個白色聖誕。物理治療師提醒大家，由於普遍港人滑雪經驗較少，加上忽略做足預防措施，很易造成膝部內側及前十字韌帶受傷。此外，乘長途機外遊的過程中，長時間缺乏活動空間，亦易增患機艙症候群風險。文：Chris 部分圖片：星島圖片庫

　　膝部成重災區

　　脊醫    及物理治療師何應輝（上圖）指，近半運動創傷求診者均傷及膝部，其次為上肢問題如腕骨折斷、拇指骨折等。長假期或大節日，如聖誕及新春時節，很多港人都到外地旅遊滑雪，因平日極少有練習機會，姿勢不正確或事前準備不足，均為令膝部內側及前十字韌帶受傷的主要原因。膝部內側韌帶，用以維持膝關節內側穩定，避免膝關節過度外翻。滑雪時以入字腳滑行，可令兩邊膝蓋的內側韌帶造成V形拉扯，導致扭傷。

　　而滑雪時突然停步、急速轉方向、跳躍後落地等動作衝擊力大，均可對膝關節內的前十字韌帶，造成極大壓力。如小腿肌肉力量不足，小腿不慎向前誤滑，亦可致十字韌帶撕裂。患者會出現膝蓋疼痛持續超過一日、膝部積血腫脹、膝蓋乏力和膝關節活動時變得不穩。治療以前十字韌帶重建手術為主，透過內窺鏡手術移除撕裂韌帶後，再以患者部分後腿筋或髕骨韌帶，修補受損的前十字韌帶。康復期約九至十二個月，配合物理治療可加快復元時間和程度。「但如缺乏即時護理，可令韌帶愈來愈緊、軟骨被磨損及關節間的滑膜增生，影響日後正常活動能力。」

　　運動受傷急救術

　　首重保護：保護患處，避免再度受傷。切勿按摩患處，否則可致腫脹加劇及出血增加。

　　充分休息：讓傷者以最舒適的姿勢休息，避免受傷位置繼續出血及腫脹。

　　進行冰敷：冰敷有助減少出血、疼痛與腫脹，但每次以十五分鐘為限。

　　施以壓逼：由專業人員利用彈性繃帶綁緊以固定患處，有助預防或消除患處腫脹。

　　加以抬高：應將患處抬高至與心臟水平位置，以防患處繼續出血及腫脹。

　　防患有方

　　1. 租用滑雪用品時應鬆緊適宜，以雪靴及雪橇可簡易分離為準，確保意外發生時可即時甩掉雪橇，減低膝頭進一步受傷的風險。

　　2. 滑倒時應以臀部或伸展四肢著地，分散衝擊力，避免集中於一處造成骨折。如跌倒時以雙手著地可致手臂或腕骨骨折。

　　3. 滑雪杖功能為協助滑雪時轉向，故勿過分依靠滑雪杖作減速或平衡。如使用不當，可造成拇指關節的內韌帶撕裂受傷。

　　4. 滑雪前最少應掌握A字腳的減速及轉向技巧，以減低發生意外的風險，同時強化雙腿肌肉，有助減低扭傷及過分外翻的風險。

　　5. 佩戴護具可防扭傷，例如護腕、護膝、臀部護褲等，能集中保護手腕、膝部和脊椎等高危部位。

　　機艙症候群足以致命

　　心臟科醫生郭安慶（上圖）表示，乘坐長途巴士、汽車、火車或飛機時，由於長時間坐著不動，下肢缺乏運動易致深層靜脈血栓，即俗稱的機艙症候群。於雙腿血液不流通情況下，靜脈內的血液可形成血塊。如血塊不幸脫落且進入肺部，更可導致肺栓塞，而肺血管瘀塞更足以致命。當血塊細小時可無任何徵狀，隨著血塊增大會有小腿痠軟、肌肉疼痛和腿部腫脹情況。而演變為肺栓後的患者則會出現氣喘、呼吸時胸口痛和間中咯血。

　　嚴重病患者通常會於航程中或剛抵埗後病發，而小部分會於數小時或數日後才出現病徵。一般可因應病情以抗凝血劑藥物治療，愈早發現，治療效果會愈佳。

　　深層靜脈血栓高危者

　　1. 以往曾出現過深層靜脈血栓或肺栓塞。

　　2. 近親曾有深層靜脈血栓或肺栓現象。

　　3. 服用口服避孕藥或進行雌激素荷爾蒙治療。

　　4. 懷孕或近期曾進行腹部及腳部手術。

　　5. 遺傳性血凝結出現問題者。

　　6. 高齡、肥胖、吸煙和曾患靜脈曲張。

　　■冰敷雖可緩和痛楚，但過久會令血管擴張，使患處腫脹加劇。

　　■接受荷爾蒙治療者，坐長途機前應先諮詢醫生意見。

　　■逾三小時的長途客機、巴士或火車旅程，可增血栓風險。

　　■臀部護褲的厚墊，有助緩減跌倒時脊椎所受的壓力。

　　■前十字韌帶撕裂患者易被誤會為普通扭傷。

　　■滑雪乃高危運動，事前必須要有充足準備及熱身。