死馬當活馬醫！H7N9台商治癒　生物製劑扮「救命關鍵」

記者陳鈞凱／台北報導



台灣首例境外移入H7N9病例李姓台商今（24）天治癒自台大醫院出院，搶救的35天當中，病況一度危急靠葉克膜、洗腎維生，且病毒出現抗藥性，即使加倍克流感劑量也無效，之所以能順利從鬼門關被拉回來，台大醫院副院長張上淳透露醫療團隊毅然決定使用「抗細胞激素」是關鍵，不過還無法成為臨床治療準則。

中國大陸爆發H7N9疫情以來，由於兩岸經濟、旅遊往來密切，台灣也成為全世界各地唯一有境外移入H7N9病例者；這一名53歲李姓台商，曾於3月28日到4月9日在中國大陸江蘇省蘇州市工作，後經上海返台，12日發病，24日確診，呼吸衰竭，病情嚴重。

張上淳表示，李姓台商20日轉進台大之後，胸部X光出現兩側肺浸潤，呼吸衰竭插管住進加護病房負壓隔離，不但加開2倍劑量克流感，且整整有10天得仰賴葉克膜維持心肺功能，並開始洗腎。

由於驗出體內同時存有抗藥性、非抗藥性兩種H7N9病毒，李姓台商使用克流感無效，台大醫療團隊改投予靜脈注射抗流感病毒藥物「Peramivir」，也與免疫專家討論，決定嚐試不同治療方式。

張上淳說，李姓台商有腎衰竭、敗血性休克、血壓偏低等症狀，參考中國大陸的病例也有，由於H7N9疾病本身就會造成多種器官衰竭，當時情況非常壞，沒人有把握能順利的「把他拉回來」，因此，在家人同意之下，決定使用生物製劑，死馬當活馬醫，看能否壓下體內的免疫風暴反應。

相對於SARS，治療自體免疫疾病的抗細胞激素要算是新藥，張上淳強調，過去沒人嚐試過拿來治療H7N9，所幸結果很正面，但由於沒有足夠的臨床證據，即使成功，也僅是個案經驗，無法變成臨床治療準則。