精神異常，性創傷與泌尿道症狀有關

作者：伍安德森
出處：一家醫療網站醫學新聞

2009年10月22日-一篇新研究不只確認精神異常與下泌尿道症狀（下尿路症狀，尿路）之間的關係，也顯示這類症狀對於憂鬱，焦慮或有性創傷史婦女的生活品質有巨大影響。

該研究的第一作者，維吉尼亞聯邦大學醫學院泌尿科副教授亞當體育克勞斯納醫師表示，我們發現，對於有濫用藥物或精神病史的婦女，以及沒有這些病史的婦女來說，失禁類型或尿路類型實際上是相同的，差異在於這些相同症狀對於生活品質的影響不同。

該研究線上發表於10月22日的泌尿學期刊。

該研究包括了轉診到退伍軍人一級照護門診進行尿路頻尿，急尿或尿失禁評估的121名婦女。研究者蒐集有關精神共病症，性創傷史，年紀，種族，生產史等資料。這些婦女也完成兩份問卷：一份是下尿路症狀的類型和嚴重度，一份是對於生活品質的影響。

研究者將結果和控制組的1298名婦女的結果進行比較，控制組婦女來自同樣的一級照護門診但是沒有下尿路症狀。

該研究顯示，尿路婦女的精神共病症比率高於控制組：64.5％比25.9％性（P“0.001）。

【性創傷比率高令人不安】
此外，下尿路症狀的婦女幾乎半數（49.6％）有性侵害史，定義是被迫發生性關係，而此一比率在控制組為20.1％，性（P“0.001）。克勞斯納醫師表示，性創傷的定義相當嚴謹且僅限於強暴。如果將定義廣泛納入其他類型的性侵害或什至納入性騷擾的話，我們不知道是否有類似的結果。

加州史丹佛醫學院精神與行為科學教授戴維施皮格爾Medscape精神科醫師接受邀請發表評論時表示，這些比率之高，相當令人不安且困擾。

最常見的性創傷發生於服役時（35％）。克勞斯納醫師表示，退伍軍人事務部知道這件事情，因此他們進行篩檢，但是沒有足夠的管道來預防這個嚴重問題。

他表示，事實是，對於一般婦女，五分之一曾被強暴的報告也很嚴重，也需要後續探討。

雖然兩組的症狀嚴重度調查結果相似，但失禁影響（例如從事家務事的能力，開車或搭車到離家30分鐘路程處）之問卷的整體分數方面，有精神共病症與性創傷的病患分數高於沒有這些狀況者（11.05％比7.6％）。

【對於骨盆腔之關注】
克勞斯納醫師表示，雖然該研究並未確認原因，曾有性創傷的婦女比較會對骨盆腔有所關注，就像排球選手在手肘受傷之後，比賽時對於患部會比較注意一樣。我的假設是，因為婦女的尿道與陰道口位置相近，加上她們對此區域的特別關注，任何的異常，如失禁，對她們會有較多困擾。

明鏡醫師同意這個假設：性傷害發生時，鄰近的泌尿道可能受到影響，甚至也受到傷害，所以可能是有傷害或者只是該區域與性創傷有關的累積關聯。

除了精神共病症之外，流產史也是與生活品質問卷分數較高有關的獨立風險因素。克勞斯納醫師表示，雖然研究者不知道原因為何，可能是與曾經流產有關的“精神包袱”。這會使得婦女比較注意骨盆腔，且因此比沒有流產過者對尿路更敏感。

膀胱難排空的相關症狀，下腹或生殖器區域疼痛或不舒適等方面，50歲以下的婦女的分數較高。克勞斯納醫師表示，這和在一般族群研究所觀察到的結果（婦女通常在年紀大的時候比較會有膀胱過動症狀）相反。

這個發現可能可以反映出年輕婦女比較可能承認性侵害的事實。克勞斯納醫師表示，此結果清楚反映出，我治療的這些婦女中，性侵害和性創傷的高比率，不過，需要更多研究來厘清此關聯。

明鏡醫師表示，尿路婦女治療精神異常可能對改善她們的生活品質有很大的效果，因此，不要只是開立膀胱用藥就認為了事;應治療所有的共病狀況。

作者們皆宣告沒有相關財務關係。

ĵ Urol。線上發表於2009年10月22日。

精神疾病，性創傷鏈接到尿路症狀

作者：伍安德森
Medscape醫學新聞

2009年10月22日-一項新的研究不僅證實了的關係，精神失常與下尿路症狀（LUTS的），而且也表明，這種症狀影響生活質量，更戲劇性的婦女抑鬱，焦慮，或歷史性創傷。

“我們發現，尿失禁的類型或類型[尿路]實際上是相同的男女之間有歷史誰虐待或精神的歷史和那些誰不說：”該研究報告的主要作者亞當體育克勞斯納博士副教授，科泌尿科，弗吉尼亞聯邦大學醫學院，里士滿。 “什麼不同的是，生活質量的影響從同一類型的症狀。”

這項研究發表在10月22日網上的泌尿學雜誌。

這項研究包括121名婦女在退伍軍人事務部的基層醫療診所轉介誰的下尿路症狀的評估，如尿頻，尿急，或失禁。研究人員在收集有關精神科並發症，性創傷史，年齡，種族，和產科的歷史。這些婦女還完成了2問卷- 1的類型和嚴重程度的下尿路症狀及其他在其影響他們的生活質量。

研究人員比較的結果與控制人口的婦女從1298同基層醫療實踐中誰沒有尿路。

研究表明，婦女尿路診所有較高的精神合併症率與對照組相比參與者：64.5％比25.9％性（P“0.001）。

令人不安的是高房價的性創傷

此外，將近一半（49.6％）的參與者尿路診所組歷史性攻擊，定義為被強迫發生性行為違背自己的意願，而20.1％的對照組（P“0.001）。 “的定義性創傷是非常嚴格的，而且僅限於強姦，博士指出：”克勞斯納。 “我們不知道是否會有類似的結果發現，如果定義擴大到包括其他形式的性攻擊甚至性騷擾。”

這些比率是“令人不安”和“棘手”，評論戴維施皮格爾博士，教授，精神病學和行為科學，斯坦福大學醫學院，加利福尼亞州，當接觸Medscape精神病學的研究報告發表評論。

最常見的創傷性設置期間服現役（35％）。說：“退伍軍人事務部知道這一點，這就是為什麼他們甄別它，但沒有取得足夠進展，預防這種可怕的問題，博士說：”克勞斯納。

事實上，約1 5名婦女在總人口中被強姦的報告也是重要的，應該進一步探討，他說。

雖然成績在症狀嚴重程度之間的類似調查2組，總成績為尿失禁效果問卷-諸如此類的能力，做家務，或乘坐私家車/公共汽車超過30分鐘從家裡-均高於精神病患者合併症和性創傷的患者相比，既沒有對這些條件（11.05％比7.6％）。

盆腔聚焦

雖然這項研究並沒有確定為什麼這是誰的婦女有過性創傷可能成為“骨盆關注，”就像一個排球運動員誰傷害一肘將成為集中在這個地區在比賽中博士說，克勞斯納。 “我的假設是因為尿道和陰道口是在同一地點的婦女，任何的異常，例如，大小便失禁，會打擾他們，因為他們能如此集中在這個地區。”

施皮格爾博士同意這一假說：“是的尿路就近，有時參與性創傷，因此可能是它的損壞或簡單的症狀，在該地區建立的社團商店性創傷。”

除了精神並發症，流產的歷史，也是一個獨立危險因素得分較高的問卷，這影響生活質量。雖然研究人員並不知道這個原因，有可能是“精神病重疊”參與流產具有博士說，克勞斯納。 “這可能導致婦女更集中於骨盆，因而反應更強行[尿路]比女人誰一直沒有流產。”

年齡小於50年的是與較高的分數在症狀與膀胱排空困難和疼痛或不舒服下腹部或生殖器部位。本博士說，克勞斯納，是相反的東西通常是觀察人口研究，婦女通常就會得到更多，而不是更少，症狀的膀胱過動症，因為他們的年齡。

這一調查結果可能反映了這一事實，年輕女性更有可能承認性虐待。 “這清楚地反映了高發病率的虐待和性創傷的婦女，我治療，但需要更多的研究，以澄清協會博士說：”克勞斯納。

治療精神病的婦女尿路症狀可能會很長的路對改善他們的生活質量，施皮格爾博士說。 “因此，不只是那種給予藥物膀胱和覺得你這樣做，對所有的共病的條件。”

提交人沒有透露有關的財務關係。

ĵ Urol。在網上公佈2009年10月22日。