2/3的心臟衰竭患者沒有獲得主要用藥

醛固酮拮抗劑能改善心臟衰竭悻存率，但只有1/3的人使用這種藥物治療。


　　Oct. 20, 2009 -- 超過三分之二的嚴重心臟衰竭住院患者沒有被開立醛固酮拮抗劑，這是增加存活率的建議治療藥物。
　　
　　醛固酮是一種在心臟衰竭情形下釋放的荷爾蒙，它會保留鹽和水份，導致症狀惡化（例如呼吸急促和腿部腫脹），而醛固酮拮抗劑能阻斷醛固酮的作用，是治療心臟衰竭公認有效的方法。
　　
　　已發佈的準則具體建議醛固酮拮抗劑用於中度至嚴重心臟衰竭患者。Aldactone和Inspira是兩種可在市面上買到的醛固酮拮抗劑（AAs），並沒有提供給每位病人，但目前的研究顯示，有非常多應該要使用這種藥物的患者卻沒有用。
　　
　　克里夫蘭診所的研究人員Nancy M. Albert博士和同事們在這項調查中，從2005年到2007年追蹤241家美國醫院所公布的43,625 位合乎使用AA的心臟衰竭患者。
　　
　　Albert博士和同事們在研究中指出，因為心臟衰竭住院的患者中，不到三分之一的患者有用心臟衰竭準則建議的醛固酮拮抗劑治療。
　　
　　【這是怎麼回事？】
　　在研究期間實行的舊準則只有在2009年更新過，舊的準則指出，「應該考慮」這種療法，而不只是「建議」。
　　
　　此外，Albert博士與同事們指出，在一些發表的研究報告中「可能高估了傷害」，因為這種藥物可能對腎功能有負面的影響。
　　
　　另外一個問題是，AAs是眾所周知的利尿劑（水性藥丸），這可能會讓一些醫生困擾，以為他們對心臟衰竭有更廣泛的作用機制；有可能要等到病人在門診服用其他藥物非常有效後才會使用AA療法。
　　
　　但醫生沒有遵照建議的治療規則可能是AA療法比例很低的一個重要原因，最近一次針對歐洲醫生的調查顯示，他們沒有堅持治療準則的三個主要理由是，病人順從度、冗長和複雜的書面治療指南、以及需要讓病人獲得所有建議的治療時間。
　　
　　Albert博士和同事們認為，因為心臟衰竭而住院的患者，面臨大量的發病和死亡風險，加上醛固酮拮抗劑處方藥對心臟衰竭既定的療效，所以，強力的使用[AA]治療可能是必要的。
　　
　　研究結果刊載在10月21日出版的美國醫學協會期刊(Journal of the American Medical Association)中。


出處: WebMD Health News
作者: Daniel DeNoon
審閱: Elizabeth Klodas