暴食、厭食 成因偏重心理

飲食在我們的生活中扮演很重要的角色，身體健康和發展都需要食物來維持，但暴飲暴食與厭食，可能會對身體造成致命的危險，成大醫院精神暨長期照護部醫師黃惠群指出，飲食疾病成因複雜，可能與精神層面問題有關，如有類似問題可就診求醫，以釐清病因。

黃惠群醫師表示，飲食疾患主要包括「厭食症」與「暴食症」。「厭食症」是指患者強烈害怕體重增加，拒絕維持最低的正常體重，於是採取各種方式減輕體重，剛開始時，只是剔除高熱量食物，但久而久之，能吃的食物愈來愈少，而且常加入其他的減重方式，如催吐、使用瀉藥與過度運動等；如此持續一段時間後，身體常會出現許多合併症狀，如全身倦怠、暈倒、腸胃失能、性慾喪失與月經停止等，嚴重時還會因代謝失調而死亡。

「暴食症」則是指患者出現暴食症狀，在一段時間內吃下大量食物，且因為怕體重增加，可能使用如上述激烈的方式減輕體重。患者會覺得缺乏自我控制力，且以體重及身材來決定自我的評價，因此非常害怕肥胖，但卻又會有忍不住暴食的衝動。

黃惠群表示，與厭食症不同的是，暴食症並非堅決拒絕進食，而是狂吃後又催吐、瀉，體重不見得會大幅變動，但是因為催吐、使用瀉藥的狀況，可能造成電解質不平衡的併發症。

飲食疾患的成因相當複雜，常常合併很多因素，包括生物基因、低自尊、發展議題、家庭、人際關係、學業問題、工作壓力及社會評價等。飲食疾患好發於女性，發病年齡常常是在青少年時期，不但帶給患者本身相當大的痛苦，也讓患者的父母有無助的感覺。

他說，目前臨床上對飲食疾患的治療，藥物的角色主要在於治療飲食疾患合併的其他疾患，如憂鬱症、強迫症等，在治療期間仍需借助各種形式的心理治療介入，如行為治療、團體心理治療或家族治療等。患者一般是在門診持續追蹤治療，若有嚴重營養失調危及生命狀況，則需要住院治療。