更換人工膝關節 醫師：要控制體重

【台灣醒報記者郭庚儒台北報導】以往更換人工膝關節動輒13至14萬，自從健保給付開始，讓民眾節省下龐大醫療費用。目前台灣平均每年約有2萬人次置換人工膝關節，每年約增加1千多件。醫師表示，換置人工膝關節後，最要注意體重別過重，以及清潔保養的重要。業者表示，術後可以冰敷加壓，減少傷口的腫脹感。

健保局醫審及藥材組副組長施如亮表示，98年至100年間膝關節置換共5萬9386組，以女性居多，占74.55％，其中使用人數為5萬546人，平均每人使用1.17組，更換1組者占82.62％，更換2組以上者占17.38％。而目前健保局有與7家廠商配合，包括聯合、台灣柏朗、壯生、史賽克、史耐輝、雷得與捷邁。

目前健保給付人工膝關節中，只有一家（聯合骨科）為國內生產，價格相較低廉，品質卻與國外不相上下，且較適合國人體型。聯合骨科器材董事長林延生建議，民眾於醫院換置人工膝關節時，可自行挑選適合的廠商，不需要由醫院指定。

林延生也提醒，換置人工膝關節後一般多在手術後4到5天內，可以冰敷加壓減少術後初期傷口的腫脹感，一天4次，一次15分鐘為宜。

台大醫院骨科江鴻生進一步表示，正常的膝關節接觸面均包覆有一層光滑且具彈性的關節軟骨，讓關節好像浸潤在潤滑油中，可以活動自如，但人會因年歲增長導致軟骨彈性變差、體重過重、罹患風濕性關節炎、痛風，或是因為嚴重的外傷等原因，讓關節軟骨磨損而造成關節退化。

江鴻生說，當關節軟骨磨損造成關節退化，很多人會服用葡萄糖胺，作為軟骨新生或修補的原料，但效果並不明顯，若磨損情況較輕，會建議在關節內注射玻尿酸作為潤滑劑，但情況嚴重，則會評估是否應該進行人工膝關節置換手術。

目前人工膝關節置換術的成功率高達99％以上，約可使用10至12年。江鴻生提醒，換置人工膝關節術後保養、維持體重非常重要，例如痛風病人要控制尿酸、類風濕性關節炎需壓制抗體活性以讓滑液囊正常製造潤滑液；最需要提醒就是體重過重者，務必控制體重在合理範圍，以降低膝關節軟骨的磨耗。

林口長庚醫院關節重建骨科主任李炫昇則說，民眾若有發生以下5種情況，最好動手術，包括末期關節炎，關節嚴重變形、嚴重疼痛，止痛藥也無效、關節活動度受限，嚴重影響日常生活功能、因使用止痛藥物而引起併發症，例如消化道出血，肝、腎功能異常、使用替代療法、保守性治療超過6個月仍然無法改善。