嚴重心智疾病會使癌症風險加倍

作者：Megan Brooks
出處：WebMD醫學新聞

　　一篇新研究認為，精神分裂症或躁鬱症成人的癌症風險增加超過2倍，特別是肺癌；研究為嚴重心智疾病患者的癌症風險較高增添證據。
　　
　　美國約翰霍普金斯大學醫學院Gail L. Daumit醫師等人指出，這些最新的結果認為，需要有更多努力，以改善精神分裂症病患的癌症預防和早期偵測。他們建議，醫師和心智健康體系管理當局、以及一線照護者，對於嚴重心智疾病患者，都應促進適當的癌症篩檢，並努力降低可修飾的風險因素，如抽菸。
　　
　　研究結果刊載於7月的Psychiatric Services期刊。
　　
　　Daumit醫師等人於1994-2004年間追蹤Medicaid的3,317名成人保戶(精神分裂症(n = 2315人)、躁鬱症(n = 1002人))，確認其癌症發生率。
　　
　　對於精神分裂症或躁鬱症成人，與一般美國人口(資料來自監測流行病學與最終結果[SEER]計畫)相比，任何癌症的標準化發生率比率(SIR)為2.6(95%信心區間[CI]2.2 - 3.0)。
　　
　　根據癌症部位，肺癌的風險最大—精神分裂症成人的SIR為4.7 (95% CI，3.1 - 6.8)，躁鬱症者為4.1 (95% CI，2.2 - 7.2)；風險次高的為結腸直腸癌—精神分裂症成人的SIR為3.5 (95% CI，2.1 - 5.5)，躁鬱症者為4.0 (95% CI，2.0 - 7.2)。
　　
　　精神分裂症或躁鬱症婦女發生乳癌的風險也較高 — SIR分別是2.9 (95% CI，2.1 - 3.9)和1.9 (95% CI，1.1 - 3.0)。
　　
　　研究者寫道，嚴重心智疾病者的抽菸率較高，可能會導致肺癌發生，研究認為，因為使用特定精神科藥物增加泌乳激素值和降低生育率，可能會造成婦女乳癌風險升高，不過尚無結論。
　　
　　他們指出，造成結腸癌的高風險因素則較少暸解，但是可能與抽菸、久坐生活型態、高脂低蔬果飲食等因素有關。
　　
　　研究者發現，黑人和白人Medicaid保戶的風險沒有差異。
　　
　　研究者指出，對於嚴重心智疾病者，暸解行為和藥物因素如何增加癌症風險、以及探討有關哪些人接受適當癌症篩檢與治療的更多資料，對於改善這群人的健康至關重要。
　　
　　最近一篇研究顯示，對於精神分裂症患者，次高的死因為惡性腫瘤，特別是乳癌和肺癌，且其癌症死亡率比一般人口高50%(Limosin等人Cancer 2009:15;3555-62)。