肥胖使痛風風險加倍、發作年紀降低

作者：Janis C. Kelly  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據Mara A. McAdams Demarco等人發表於關節炎照護研究(Arthritis Care & Research)期刊的資料，肥胖是痛風的獨立風險因素，且與痛風發作年紀較輕有關。
　　
　　約翰霍普金斯大學的McAdams Demarco小姐表示，整體而言，肥胖者的痛風發作年紀比非肥胖者年輕3歲，此外，青年時即肥胖者的痛風發作年紀比青年時非肥胖者提早11歲；納入其他痛風風險因素考量之後，肥胖者的痛風相對風險[RR]是非肥胖者的將近2倍。
　　
　　McAdams DeMarco小姐指出，該項研究的主要涵義是，肥胖率增加是痛風的強烈風險因素，肥胖與越年輕時發生痛風有關，其結果認為，因為美國的肥胖流行病學上升，不論年紀，肥胖成人的急性關節炎皆應考量痛風。
　　
　　研究人員根據縱向、社區基礎的「Campaign Against Cancer and Heart Disease (CLUE II)」研究，依肥胖狀態計算偶發痛風的發生率，他們發現，在這18年的研究期間，15,533名研究對象中有517人發生新發作的痛風。
　　
　　開始時的肥胖(定義為身體質量指數≧30 kg/m2)盛行率為16.2%，痛風發作的平均年紀為59.3歲，開始時為肥胖者的痛風發作年紀提早3.1年(95%信心區間[CI]為0.3 – 5.8)，21歲時為肥胖者的痛風發作則是提早11.0年(95% CI，5.8 – 16.1)。研究作者寫道，相較於非肥胖的研究對象，肥胖病患的18年痛風校正RR為1.92 (95% CI，1.55 – 2.37)。
　　
　　Hyon K. Choi博士回顧這篇研究時表示，肥胖和痛風風險之間的關聯已被充分建立，任何會增強此風險的因素都可能造成在更年輕時引起發病。
　　
　　加拿大溫哥華綜合醫院、英屬哥倫比亞大學類風濕科醫師與醫學副教授、Mary Pack關節炎協會類風濕科主席Choi博士表示，再者，因為這僅根據追蹤期間內特定世代發生的痛風案例，結果未將那些未在追蹤期間發生痛風者納入考量(僅是根據有無肥胖探討整體案例)，接下來要探討的是，這個特定世代是否有注意到發作時間上的差異，將有助於實務面的應用。
　　
　　Choi博士表示，不論肥胖與否，醫師應對急性關節炎診斷者考慮有無痛風，不過，肥胖者的痛風可能性增加。
　　
　　研究強度包括，研究範圍大，肥胖確實會加速形成痛風；研究限制包括，依賴自我報告的痛風案例與身高體重，無法量化飲酒量。
　　
　　肥胖和痛風的關聯被視為會增加肥胖者的胰島素阻抗性。
　　
　　McAdams DeMarco小姐表示，該項研究並未直接檢測肥胖和痛風的可能機轉，不過，之前的研究認為肥胖引起胰島素阻抗性，會造成高尿酸血症而導致痛風，胰島素阻抗性和血清尿酸值有關，與腎臟尿酸清除率呈反比，此外，胰島素阻抗性的所有因素都與發生痛風有關。