維他命D可能無法預防心血管風險和死亡

作者：Laurie Barclay, MD  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據7月份臨床內分泌與代謝期刊(Journal of Clinical Endocrinology Metabolism)的綜合回顧及統合分析結果，維他命D可能無法預防心血管風險和死亡。
　　
　　梅約診所知識與評估研究小組Mohamed B. Elamin等人寫道，許多研究發現維他命D與高血壓、冠狀動脈鈣化及心臟病的關聯；這篇研究的目標是，綜合整理有關維他命D對於心血管方面之結果的證據進行分析。
　　
　　研究者搜尋了電子資料庫，尋找迄2010年8月止的相關隨機控制試驗。由兩人獨立進行相關研究特徵、方法學品質、適當的研究終點等資料摘錄，使用隨機效果統合分析彙整各試驗的相對風險(RRs)和加權平均差異。
　　
　　文獻搜尋發現51篇符合納入規範且品質適當的試驗，彙整各篇研究資料顯示，維他命D對於死亡(RR，0.96；95%信心區間[CI]為0.93 - 1.00；P=.08)、心肌梗塞(RR，1.02；95% CI，0.93 - 1.13；P = .64)和中風(RR，1.05；95% CI，0.88 - 1.25；P = .59)等終點並無顯著效益，這些分析的異質性很小。
　　
　　脂質分率、葡萄糖值、收縮壓或舒張壓等指標並未因維他命D而有顯著改變，但是這些分析中有顯著異質性，彙整的絕對值差異很小。
　　
　　作者們寫道，迄今現有的試驗資料無法顯示維他命D可以顯著降低死亡率和心血管風險，現有之證據的品質頂多屬於低到中度。
　　
　　這篇回顧和統合分析的限制包括，納入的許多研究事實上並不是設計來評估心血管風險的結果；可能有發表和報告上的偏見；某些分析中有異質性，使得整體證據品質為低到中度；可能有其他心血管風險因素。
　　
　　研究作者結論表示，這篇系統性回顧的實務面涵義是，建議病患使用維他命D來降低心血管風險與現有的證據並不相符，依照年紀和性別服用適當劑量之維他命D者，可能是為了骨骼健康等其他因素，而不是為了降低心血管風險。內分泌協會工作小組整理之相關指引將提供進一步的實務建議與有關維他命D補充品的詳細建議。