體重輕與腦性痲痺患者的發病率及死亡率有關

作者：Laurie Barclay, MD  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據線上發表於7月8日小兒科(Pediatrics)期刊中的研究結果，體重過輕的腦性麻痺孩童可能會有更嚴重的共病症與較高的死亡風險，研究者也制定體重年齡對照表，以幫助確認這些孩童的臨床生長和營養風險。
　　
　　加州舊金山Life Expectancy Project的Jordan Brooks博士等人寫道，腦性麻痺孩童的體重年齡百分比低於一般孩童，特別是那些嚴重動作失能的病童；而一般認為，生長不佳與造成住院率及缺課率增加有關。
　　
　　研究目標是，根據孩童性別與粗動作功能分類系統(GMFCS)值，確認腦性麻痺孩童的體重年齡百分比，並檢視體重與不佳健康結果的關聯。
　　
　　從1988至2002年，加州發育服務部共有25,545名腦性痲痺孩童、接受了共102,163次體重量測，採用廣義加法模式分析位置、規模和形狀，以估計百分位數，使用t檢定比較共病症數目，使用部分風險回歸方式估計體重對死亡率的影響。
　　
　　腦性麻痺孩童中，體重年齡百分位數因性別與GMFCS值而有差異，體重在20百分位以下的孩童大部份是GMFCS第一級-第四級以及沒有使用胃食管的GMFCS第五級孩童，有較多的共病症(P < .01)。GMFCS第一級-第二級且體重低於5百分位以下的孩童，共病症風險比(HR)是2.2 (95%信心區間[CI]為1.3 - 3.7)。GMFCS第三級-第五級且體重低於20百分位以下的孩童，死亡率HR為1.5 (95% CI，1.4 - 1.7)。
　　
　　研究作者們寫道，體重過輕的腦性麻痺孩童有比較嚴重的醫療狀況，死亡風險增加；體重年齡對照表或許有助於及早發現這些孩童營養方面的問題或其他健康風險。
　　
　　研究限制包括，缺乏引起低體重的相關資訊、GMFCS第一級(14%)在研究對象中的代表性不足。
　　
　　研究作者結論表示，這篇研究新發展的腦性痲痺患者生長表，首度可以直接顯示體重過輕的可能性。GMFCS在孩童與青少年是相對穩定的指標，因此可提供有用的分類來監測特定孩童的生長。為了幫助整合到目前的臨床實務，我們發展的生長表與疾病管制中心的表格匯整，並包括可記錄病患特徵與臨床注意事項的指定區域。
　　
　　維吉尼亞大學醫學院的Richard D. Stevenson醫師和Mark R. Conaway博士在編輯評論中指出，這些資料提供了與死亡風險增加有關的明確界線。
　　
　　Stevenson醫師和Conaway博士寫道，測量值低於這個臨界值的孩童需要仔細的評估，或許還得加以介入，例如放置胃造口管或增加攝取量。低於臨界值的孩童可能不用進行任何選擇性手術介入，但是一定要仔細檢查。這篇文章也提供研究者一個挑戰：更完整地詮釋腦性麻痺孩童之成長和健康的關係，讓我們得以改善這類孩童及其家人的健康和生活。