藉由眼睛預測對認知治療的反應

作者：Fran Lowry  
出處：WebMD醫學新聞

　　新研究認為，可以利用眼睛來預測哪些人對認知治療(cognitive therapy，CT)有反應。
　　
　　在這篇新研究中，賓州匹茲堡大學的研究者報告指出，藉由說出有情緒意涵的字眼，如死亡和罪惡，而測量瞳孔的擴大反應，可以用來測量哪些憂鬱病患可對認知治療產生反應、哪些人不會。
　　
　　這些結果登載於4月15日的Biological Psychiatry期刊。
　　
　　第一作者、匹茲堡大學醫學院精神科副教授Greg J. Siegle博士表示，個人化醫療越來越受矚目，在精神科和心理學中，我們通常是根據對多數人有反應的方式開立處方，而不是根據可能可以對某一個人最好的方式。
　　
　　對憂鬱症最有效的治療，包括認知治療，都只對約半數病患有效；Siegle博士表示，若可以預測哪些人最能從治療獲益，將可節省時間、避免無效的治療、樽節費用。
　　
　　Siegel博士等人在之前的研究中，使用腦部掃描與功能性磁振造影(fMRI)顯示憂鬱病患面對情緒性議題時大多會有瞳孔放大反應。
　　
　　在目前的研究中，研究者試圖確認是否可藉由瞳孔對情緒刺激的反應預測認知治療能否成功的緩解憂鬱。
　　
　　研究人員針對32名診斷有單極性憂鬱症的成年人測量對情緒性字眼的瞳孔反應，所有病患都接受16-20次的認知治療，接著用fMRI評估20名病患；研究顯示，相較於對認知治療無反應者，對於認知治療有反應者的瞳孔反應較小：反應較佳者的瞳孔擴大直徑比沒有反應者少0.1-mm(SD, 0.8)。
　　
　　Siegel博士表示，我們需要以更大型研究確認這些結果，如果可以再現，將可讓醫師考慮在開始處方治療前先使用這類檢測。
　　
　　他指出，目前正研擬可簡單又便宜地蒐集瞳孔資料的研究方式，我們希望讓每個醫師都有此一技術，無須使用研究等級的瞳孔計與昂貴的影像軟體，我們正研發一種可讓所有精神科醫師在診間內即可使用的軟體與硬體，這是我們努力的方向。
　　
　　麻塞諸塞州Austen Riggs中心專業關係與管理主任、美國心理協會精神科醫師精神治療委員會前任主席Eric Plakun醫師表示，雖然這是個小型研究，但致力於尋找有助於確認哪些人有比較嚴重憂鬱症的生理標記，這是相當有趣的。
　　
　　他表示，重要的是，該研究也承認，治療阻抗性的問題越來越多。
　　
　　Plakun醫師指出，與病患形成治療同盟也是一個重要的反應預測因子。
　　
　　當我試圖評估病患是否值得投注這些時間、能量與經費於這類治療時，我會進行一個非數位化、非電腦化的傳統方式判斷病患的臉部情緒反應，暸解他們的看法與臉部變化、與我有何關聯、指出他們對於執行治療之方式的理解與能力。
　　
　　他表示，如果可以有確切且可信賴的檢測方式來分辨哪些人對那些治療有反應是最棒的，這個研究是達到這個目標的重要一步。
　　
　　不過，Plakun醫師強調，這類檢測僅是發展特定病患之治療處方的一小部分。
　　
　　對於技巧嫺熟的治療師而言，當他們初次評估一個病患且試圖釐清他們是否可以治療時，這只是相當微觀的部份，對於精神治療，我們所知最有力的預測因子是治療同盟，也就是治療師與病患之間有良好共識，這是良好結果的極佳預測因子。