AIDS病患發生胃癌與食道癌的風險較高

作者：Roxanne Nelson  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據發表於美國癌症研究協會(AACR)第102屆年會的資料，AIDS患者發生胃癌與食道癌的風險比一般人高；就胃癌而言，AIDS患者的整體風險高出70%，胃淋巴癌的風險則高達36倍；此外，食道惡性腫瘤整體風險也達一般人的2.7倍，如果根據亞型分析，鱗狀上皮細胞癌的風險高出54%、腺癌高出101%、食道淋巴癌更高達261倍。
　　
　　AACR理事長候選人Judy Garber醫師表示，這篇研究相當吸引人，就我所知，多數的AIDS惡性腫瘤是淋巴癌，這篇研究發現，實體腫瘤方面也是相當令人擔心的。
　　
　　未參與該篇研究的Garber醫師是達那-法伯癌症研究中心、癌症基因與預防中心主任，她表示，醫師應對實體腫瘤的風險提高警覺，就目前而言，還不建議對這些惡性腫瘤進行例行性篩檢。
　　
　　不過，醫師要謹記在心的是，當病患出現症狀時，除了一般考量的「HIV病患應該是發生感染了」之外，還須顧及其他問題，而感染可能與這些潛在機轉有關。
　　
　　Garber醫師表示，這些資料認為，我們必須探討人數日增的AIDS存活者，這些人現在可能有其他類型疾病的風險。
　　
　　已經相當確定的是，HIV患者的惡性腫瘤風險增加，特別是與感染有關的癌症。第一作者E.Christina Persson博士在發表研究結果前的簡報中指出，感染幽門螺旋桿菌與胃癌有關，也被認為與食道癌有關。
　　
　　以前的研究也顯示，幽門螺旋桿菌只與非賁門部位的胃癌有關，國家癌症研究中心博士後研究員Persson等人問道，HIV/AIDS患者的胃癌與食道癌風險較高，這是因為組織上的亞型還是和解剖部位有關。
　　
　　他們假設，在HIV/AIDS患者群中，非賁門胃癌的比率高於賁門胃癌比率，他們也比較了AIDS患者和一般人的胃癌與食道癌風險。
　　
　　Persson博士指出，作者們使用「HIV/AIDS Cancer Match Study」這項研究的資料，這個資料庫涵蓋了整個AIDS領域，和15個美國人口為基礎的HIV/AIDS與癌症登記資料庫有關，包含1980-2007年間的資料，研究世代包括597,073名AIDS患者，其中1,166人發生胃癌、240人發生食道癌。
　　
　　使用標準化發生率比(SIRs)、依據組織與解剖部位，比較AIDS病患與一般大眾的胃癌及食道癌風險。作者們也藉由檢測各個時期SIR的趨勢，依據Poisson氏迴歸評估免疫抑制的關聯(AIDS診斷前的60個月以及診斷後的120個月)。
　　
　　在這兩個部位，AIDS病患增加的風險都和過量的淋巴瘤有關，胃部非黏膜相關淋巴組織淋巴瘤的整體SIR (40；95%信心區間[CI] 37-43)幾乎是粘膜相關淋巴組織淋巴瘤(5.5；95% CI，3.5至8.2)的8倍。
　　
　　Persson博士解釋，是有預期AIDS病患的淋巴瘤風險增加，但是未預期癌症風險增加，因為樣本數夠大，使研究者也可以評估腫瘤的亞型。相較於一般人口，AIDS病患在胃部非賁門區域的胃腺癌風險上升(SIR為1.6；95% CI，1.2-1.9)，但是賁門區域則無(SIR，1.1；95% CI，0.8-1.6)。
　　
　　當評估食道癌的亞型時，SIR增加的有：鱗狀上皮細胞癌(1.5；95% CI，1.2-1.8)、腺癌(1.7；95% CI，1.3- 2.2)以及淋巴瘤(123；95% CI，94-158)，此外，腹部/下食道處的鱗狀上皮細胞癌風險也增加(SIR，1.7；95% CI，1.1-2.5)。