兒童時期BMI及體重可能調控與SBP有關的產前因子

作者：Laurie Barclay, MD  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據一項線上發表在兒科醫學期刊的研究結果，兒童身體質量指數（BMI）或是體重軌跡可能調控產前暴露與收縮血壓（SBP）之間的關係。
　　
　　羅德島普羅維登斯布朗大學社區健康部門流行病學組與統計科學中心的Xiaozhong Wen醫師與同事們表示，某些產前因子可能設計下一代的血壓，但是現存證據並沒有結論，且其機轉仍然不明。我們檢驗收縮壓以及5個可調控產前因子：懷孕時母親吸菸；懷孕前的BMI；懷孕時體重；慢性高血壓；以及子癲前症－子癲症之間的關係，子宮內及兒童發育所扮演的調控角色。
　　
　　這項研究群眾包括30,461對來自聯合產前計畫的母子。研究人員以產科表格擷取產前資料，在兒童7歲時測量他們的SBP，使用因果階梯法評估子宮內生長限制（IUGR）與兒童發育潛在的調控作用。
　　
　　結果發現，懷孕時母親大量吸菸顯著與小孩7歲時較高的SBP有關，吸菸相較於未吸菸，校正平均差異（AMD）為0.73 mmHg（95%信賴區間[CI]為0.32-1.14），校正出生後到7歲時BMI變化，這樣的關係被破壞掉（AMD為0.13；95% CI為-0.27~0.54）。
　　
　　懷孕前過重或肥胖顯著與後代較高的SBP有關（AMD為0.89 mmHg；95% CI為0.52~1.26），但是這個關係在校正兒童BMI趨勢後被破壞（AMD為-0.04 mmHg；95% CI為-0.40~0.31）；不過，懷孕母親體重增加與後代SBP之間的關係，在校正BMI趨勢後反而更強。雖然這些關係都受到校正兒童體重趨勢影響，但它們都與IUGR無關。
　　
　　研究作者們寫到，母親在懷孕時大量吸菸、懷孕前體重過重或肥胖、慢性高血壓、以及子癲前症－子癲症與後代較高收縮壓有關，但與子宮內發育限制無關。兒童BMI或是體重趨勢可能調控了母親大量吸菸以及懷孕前BMI與收縮血壓之間的關係。
　　
　　這項研究的限制包括只測量一次SBP、仰賴母親自我報告吸菸習慣可能會導致分類錯誤、觀察性設計可能的殘餘影響因子與分析5年前收集的資料。
　　
　　試驗作者們的結論是，這項分析的證據指出，除了我們聚焦在出生體重之外，追蹤並矯正兒童體重以及BMI趨勢，對長期心血管健康可能是更重要的。父母與小兒科醫師們在促進兒童健康飲食與運動上的效應，可能降低甚至是消除與特定產前暴露因子相關的高血壓風險。
　　
　　這項分析由國家健康跨學科吸菸研究中心、國家癌症機構、國家藥物濫用機構以及羅伯伍德強森基金會贊助。試驗作者們表示沒有相關資金上的往來。