糖尿病與類流感腸病毒感染風險增加近10倍有關

作者：Laurie Barclay, MD  
出處：WebMD醫學新聞

　　根據一項發表在2月3日BMJ觀察性分子研究系統性綜論與綜合分析結果，第一型糖尿病與類流感腸病毒感染風險增加近10倍有關。
　　
　　新德里新南威爾斯大學的Wing-Chi G. Yeung與同事們寫到，第一型糖尿病被認為源自於基因易感性、免疫系統與環境因素之間複雜的交互作用。前瞻性研究也已經證實有胰島自體抗體或之後發生糖尿病、或兩者皆有的兒童，罹患腸病毒感染風險更高；且感染與自體免疫之間有時序上的關聯性。腸病毒感染與糖尿病之間的關係，在每個研究不盡相同，因此，這個課題仍然存有爭議。
　　
　　這項研究的目的在研究以分子檢驗診斷目前腸病毒感染以及自體免疫發展或第一型糖尿病之間的關連性。
　　
　　研究人員搜尋PubMed截至2010年5月、以及EMBASE截至2010年5月的人類研究，且不限制文獻語言，他們也搜尋文章的參考文獻，並且連絡作者。收納文章條件為世代或病例控制設計研究，測量糖尿病前期、糖尿病患者血液、糞便或組織樣本中腸病毒RNA或病毒蛋白量，這些研究必須有足夠數據才能計算勝算比（ORs）以及95%信賴區間（CIs）。
　　
　　總共有24篇文獻和2篇會議摘要符合上述條件；這些研究都是病例控制研究，共收納4,448位受試者；然而，試驗設計之間有很大差異，造成統計上顯著異質性。糖尿病相關自體免疫或第一型糖尿病被認為是兩個獨立預後。
　　
　　根據綜合分析的隨機模式分析結果，腸病毒感染顯著地與第一型糖尿病自體免疫有關（OR為3.7；95% CI為2.1-6.8；研究間異質性χ2/df = 1.3），也與臨床第一型糖尿病有關（OR為9.8；95% CI為5.5-17.4；研究間異質性χ2/df = 3.2）。
　　
　　試驗作者們寫到，以分子方法偵測的腸病毒感染，以及自體免疫/第一型糖尿病之間有顯著關係；需要更大型的前瞻性研究來建立腸病毒感染與發生自體免疫及第一型糖尿病之間的時序關連性。
　　
　　這項研究的限制包括觀察性研究的綜合分析無法證實因果關係、大部分收納研究來自於歐洲、研究設計與研究方法之間差異很大、以及可能未量測到的共同影響因子。除此之外，腸病毒聚合酶鍊反應引子之間的敏感性與專一性差異很大，且不是所有研究都有報告其聚合酶鍊反應確效或偵測極限的數據。
　　
　　在隨後的主編評論中，來自法國里爾第二大學的Didier Hober與Famara Sane表示，第一型糖尿病與腸病毒感染之間的關連性是很清楚的，但是機轉仍需要更多研究釐清。
　　
　　Hober與Sane博士寫到，腸病毒與第一型糖尿病病理生成之間的關係牽涉到病毒、胰臟貝他細胞、主動與被動免疫系統、以及患者基因型之間的相互影響。需要未來的研究進一步探討這些因素之間的關連性，並且建立腸病毒感染的病理機轉。腸病毒與第一型糖尿病之間的關係開啟了發展新對抗該疾病預防性及治療性策略的契機。
　　
　　這項研究未接受任何來自公開、商業或非營利機構的贊助。試驗作者們與主編們表示沒有相關資金上的往來。