抽菸者進行CT掃描可減少肺癌死亡率達20%

比較CT和標準X光篩檢對於減少肺癌死亡的研究提早結束


　　Nov. 4, 2010 – 在減少抽菸者和戒菸者的肺癌死亡率方面，低劑量螺旋電腦斷層攝影(CT)掃描優於標準型胸部X光。這是根據今天發表的一個大範圍官方研究，對於肺癌篩檢方式進行的初步研究結果。
　　
　　布朗大學生物統計教授、該研究分析的首席統計學者Constantine Gatsonis博士表示，針對CT和X光進行比較，結果顯示CT可以降低肺癌死亡率達20%。
　　
　　國家癌症研究中心(NCI)贊助的「National Lung Screening Trial (NLST)」試驗，在該試驗的獨立資料與安全監督委員會通知NCI，累積的資料顯然支持CT在肺癌篩檢、減少肺癌死亡方面優於標準X光之後，提早結束。
　　
　　11月4日發出的通知信中，告知了超過53,000名、年紀55-74歲的研究對象(目前有抽菸或者已經戒菸者)前述結果。
　　
　　NCI肺部篩檢研究計畫人員Christine Berg醫師表示，我將把這20%的減少視為中度結果。
　　
　　她向WebMD表示，即便如此，發表篩檢指引的醫療組織應會嚴肅看待此項資訊。
　　
　　她表示，目前，沒有主要醫療組織為一線照護提供者發表對那些沒有肺癌症狀之重度抽菸者的篩檢指引。
　　
　　根據NCI的資料，預估美國今年會有超過222,000人診斷有肺癌與支氣管癌，預估有157,300例死亡。
　　
　　NCI表示，美國目前有超過9,400萬名有抽菸習慣者和戒菸者，這些都是肺癌高風險族群。
　　
　　【肺癌篩檢：試驗詳情】
　　胸部X光和低劑量螺旋CT掃描(也稱為spiral CT)都被用於早期發現肺癌，但是，在NLST試驗中，研究者探討哪種方式更能發現肺癌和減少死亡率。
　　
　　始於2002年的此項試驗，檢視了超過53,000名戒菸者和菸齡至少30包年(pack-years)的重度抽菸者，這些人在參與試驗時沒有肺癌徵兆。
　　
　　包年的計算是以每天平均抽菸包數乘上抽菸年數，例如，一個人每天抽一包菸、抽了30年，或者每天抽兩包菸、抽了15年，都得到30包年的菸齡。
　　
　　研究對象被隨機指派接受低劑量螺旋CT或標準胸部X光，每年各檢測3次、共3年。
　　
　　【肺癌篩檢：試驗結果】
　　當研究者在10下旬月分析迄今的資料時，他們發現CT掃描的效益明確。
　　
　　Gatsonis博士表示，CT掃描減少的這20%可說是「相當重要」。我們顯示的結果是，重度抽菸者可以藉由CT掃瞄而對降低其死亡率有所幫助。
　　
　　根據NCI，用低劑量螺旋CT每掃描300人，就有一個人的生命可以延長。
　　
　　一個令人驚訝的發現是，相較於X光組，CT掃描組的任何原因整體死亡率也減少了7%。
　　
　　Gatsonis博士表示，該試驗中，「偽陽性」比率 – 後來檢查發現並非肺癌的異常篩檢率—約為25%。在其他肺癌CT篩檢研究中，戒菸者和目前抽菸者的異常率為20%- 60%，多數異常是後來證實非肺癌。
　　
　　專家表示，偽陽性結果會引起焦慮，進行切片檢測可證明為陰性。
　　
　　不過，若能以篩檢及早發現癌症，可延長生命。
　　
　　【肺癌篩檢：觀點】
　　致力於研究和教育的非營利組織、國家肺癌夥伴(National Lung Cancer Partnership)之執行主任Regina Vidaver博士表示，發現CT掃描的減少程度優於標準型X光是很好的結果。
　　
　　她向WebMD表示，藉由篩檢減少20%的死亡率是相當傑出的，她未參與該研究，但是替WebMD回顧研究結果。
　　
　　不過，她指出，該研究僅納入重度抽菸者，其中四分之一是「極高的偽陽性比率」。
　　
　　【肺癌篩檢：實務面】
　　根據NCI，如果像研究中一樣，在沒有任何徵兆或症狀時，進行肺部低劑量螺旋CT掃描作為篩檢，目前並無保險公司對此提供給付。
　　
　　NCI表示，估計Medicare用於懷疑肺癌時之診斷型肺部CT費用約為300美元。
　　
　　Gatsonis博士表示，研究結果將可提供相當有價值的資訊，幫助專家們提出篩檢建議。
　　
　　根據NCI，美國多數醫院和自營放射科診所都有可進行低劑量螺旋CT掃描的機器。該檢測中，病患躺在檢查檯，掃瞄器繞著他旋轉，X光在15秒內掃描整個胸部。這些X光資料影像輸入一部電腦，獲得一張有肺部詳情的平面圖像。
　　
　　Berg醫師提出建議：我個人會建議沒有肺癌徵兆或症狀的重度抽菸者，和他們的醫師談談並討論今天發表的研究結果。她表示，應根據病史和其他因素決定肺癌篩檢方式。


出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Laura Martin