水腫+腰痛　小心恐罹患腎臟病

在工廠擔任技術員的36歲楊先生，近1個月來，雙腳開始浮腫、常感覺疲憊、且隔一段時間腰部出現疼痛。透過家醫科門診檢查後，發現腎功能下降，並有血尿和蛋白尿，腎臟腫大並有大大小小水泡，被診斷為多囊性腎臟病，是一種慢性腎臟病。

台南市立醫院家庭醫學科主治醫師王威傑表示，多囊性腎臟病變為遺傳疾病，常在成年後才出現，透過藥物治療和調整日常作息，患者已明顯改善。

其實楊先生在4年前員工檢查時，就發現血壓略高、腎和肝功能輕微異常，但未有明顯不適症狀，因此也未就醫治療。對於近期身體出現水腫和腰疼，推估為工作久站而不以為意。

王威傑指出，多囊性腎臟病變是一種體染色體顯性的病變，若家族有人罹患，容易在成年後才會病發，楊先生的舅舅就有多囊腎的問題。推估患者的水腫問題來自於腎臟功能下降；腰痛則是因腹部水囊破裂、甚至出血所導致。

多囊性腎臟病患者，腎臟和肝臟都可能產生水泡，甚至有顱內動脈異常而導致破裂出血的危險，為防止水泡破裂、出血，應避免大動作或劇烈碰撞。

王威傑說，治療方式可透過腎臟藥物治療、調整血壓，建議平時不要私下使用止痛藥和來路不明藥物，以免增加腎臟負擔。飲食上，最好能少鹽，並針對蛋白質攝取應適量，以選取營養價值高的蛋白為主。楊先生目前持續在門診追蹤治療，水腫和疲憊感已明顯好轉。

王威傑強調，水腫是家醫科常見問題，造成的原因很多，多囊性腎臟病即是其一。國內目前造成洗腎的三大疾病，為糖尿病、腎絲球腎炎和高血壓，分別占43.2%、25.1%和8.3%。若發現身體有水腫或明顯疲憊感時，最好能盡速就醫，查明病因以利治療。