不同疾患 量及種類須作不同管控

不同疾病患者在攝取水果時要有不同的控制。中華民國營養師公會全聯會秘書長黃翠華表示，僅是腎臟發炎者，不需要限制高鉀水果；但腎衰竭、腎病重患者因排出量有限，無法代謝會留在血液裡，所以才需要限制。但鉀高鈉低對於血壓的控制是好的。

天天五蔬果對於防癌是不夠的，建議能提升到每天攝取七~九份的蔬果，根據國外研究發現，每天需攝取到七~九份的蔬果，長期下來，才能有效預防癌症發生。

但對於有三酸甘油脂、糖尿病等患者，黃秘書長也建議，可二份水果、五份蔬菜來做搭配，以免造成血糖控制不穩定。

根據流行病學研究，蔬菜、水果、豆類、榖類及堅果類等食物中所含的化合物，有別於傳統所熟知的維他命和礦物質，而被稱為「植物性化學成分」(phytochemi-cals)，如現在社會大眾而熟能詳的花青素、兒茶素、蕃茄紅素等，除可對抗疾病、老化外，亦具有防癌抗癌的效果。

桃園縣營養師公會副祕書長吳秋玲表示，蔬果中植物性化學成份迄今研究所知，其所具有的生物效應歸納起來有下列幾項：1.增強免疫力；2.誘導細胞良性分化；3.促進細胞凋亡；4.阻斷癌血管增生；5.抑制癌細胞分裂訊號的傳遞；6.抗氧化(抗自由基作用)；7.含植物性激素可拮抗賀爾蒙之刺激；8.含膳食纖維可降低腸道致癌物之影響。

蔬果大致有紅、橙、黃、綠、藍、紫、白等七色，猶如雨後彩虹，可稱為「彩虹蔬果」。有趣的是，各種顏色的蔬果各有不同的營養價值。

紅色系：降低癌症的發生率，促進心臟健康，提升記憶力及促進泌尿道系統的健康。如：蕃茄、紅西瓜、紅甜椒、蔓越莓等。

黃色及橙色系：含有抗氧化物質，如維他命Ａ、Ｃ、Ｅ、鋅、硒及類黃酮素，可增進健康功能。如：黃甜椒、木瓜、芒果、玉米、南瓜等。

綠色系：降低癌症發生率、促進視力健康，含有高量鈣質可強健骨骼及牙齒。如：青椒、菠菜、茼蒿、四季豆、酪梨、青蘋果等。

藍色及紫色系：降低癌症的發生率，促進泌尿道系統健康，有助加強記憶力及抗老化。如：茄子、藍莓、葡萄、桑葚、紫色高麗菜等。

白色系：降低癌症發生率，促進心臟健康及維持膽固醇指數正常。如：高麗菜、洋蔥、白蘿蔔、山藥、洋菇、梨子、水蜜桃、白甜桃等。

對有高血鉀的腎臟病患，需嚴格控制蔬果中鉀的攝取，但國泰綜合醫院營養師賴秀怡指出，對心臟病患者來說，其實多吃鉀，對於心血管反而是有幫助，呈現不同疾病對相同營養素，有不同需求。

一般來說，患有心臟病病人，若有服用利尿劑，因會造成鉀等流失，日常還需要適度補充含鉀離子的食物，如楊桃、香蕉、柑橘類。除此，研究也發現，鉀對降血壓、保護心血管有幫助。

國泰綜合醫院營養師賴秀怡因而強調，對高血鉀的腎臟病人需嚴格控制的鉀，其實對心臟病患者來說，反而是大有幫助，鉀的價值對於罹患兩種不同慢性疾病的患者來說，其實具有很大不同意義。

不過，營養師賴秀怡提醒，民眾合併有腎臟病與心臟病等兩種不同疾病，對水果中鉀的攝取，恐需再進一步諮詢臨床醫師，特別提醒注意。

對於腎臟病患誤吃楊桃致死個案，營養師陳淑美建議民眾，不論有沒有腎病每次應以半顆、一顆為限，以免發生意外。她強調，臨床觀察發現不少死於吃楊桃的腎臟病患，都是因一次吃很多顆致命。

除此，臨床觀察發現很多糖尿病患，因以為芭樂、小番茄、檸檬等水果，口感不甜，就不具糖份，而出現容易多吃的狀況，但國泰綜合醫院營養師賴秀怡強調，芭樂、番茄等不甜的水果，還是有糖份，對糖尿病患來說，還是需嚴格控制。