高密度脂蛋白含量低可能沒那麼糟

LDL「壞」膽固醇含量非常低，也許可以降低心臟病風險，即使HDL「好」膽固醇含量低也行。


　　July 22, 2010 -- 根據最新研究顯示，服用statin類藥物使LDL「壞」膽固醇降到非常低的患者，可能不需要那麼關心增加他們HDL「好」膽固醇對心血管疾病的保護作用。
　　
　　布萊根婦女醫院的心血管疾病預防中心主任、波士頓哈佛大學醫學院的醫學系教授Paul Ridker醫師表示，一旦我們將LDL降到非常低量，HDL是否為[心血管]風險的重要決定因素就會變得不清楚。
　　
　　Ridker醫師主導的JUPITER試驗（使用statins類藥物做為初步預防的理由）之前曾發現，statin類藥物Crestor在研究開始時，讓LDL在平均值至低含量、沒有心血管疾病史的男女心臟病發作與中風機率減少44％。在後續追蹤分析中，Ridker醫師和同事們根據JUPITER參與者的HDL值分成四組。
　　
　　Ridker醫師向WebMD表示，現在的問題是，當他們把LDL降低到低的範圍值時，HDL是否仍然是一個重要的風險預測因素？依照這個最新分析看來，答案是否定的。
　　
　　研究結果發表在The Lancet線上版。
　　
　　JUPITER試驗是由製造Crestor的阿斯特捷利康藥廠贊助，Ridker醫師表示，他有接受阿斯特捷利康、諾華、默克、亞培、羅氏、以及賽諾菲安萬特藥廠的研究補助金。
　　
　　【Statins類藥物降低LDL】
　　研究人員指出，由於statin療法的研究已有很多，所以這些藥物對於大多數患有心血管疾病或有風險的人來說，已被確立為「介入的選項」。
　　
　　根據製造商表示，Crestor可以降低LDL多達52％，它也提高了HDL值，但增加得沒有像降低LDL那麼多。通常Crestor可增加HDL達14％。
　　
　　雖然statin療法已經降低了LDL值，但對心血管疾病來說仍然有「後遺症」的風險，所以研究人員想了解是否是由於HDL的緣故。
　　
　　Ridker醫師表示，由於LDL值是一般人強有力的心臟病風險預測指標，所以他想知道，增加LDL是否可以照顧到那些服用statin類藥物降低LDL的患者其後遺症風險。
　　
　　在這份最新分析中，Ridker醫師表示，HDL值高的人服用安慰劑後可以避免心血管問題，那些HDL最高組的人其心血管疾病風險大約是那些HDL最低組的一半。
　　
　　但服用Crestor的患者中，HDL值與其心臟病發作或中風的風險無關。
　　
　　他表示，儘管研究結果如此，Ridker醫師表示，這個問題必須進一步研究。提高HDL的新藥物研究正在進行中。
　　
　　儘管他發現HDL對那些LDL非常低的人不重要，但他強調，HDL對一般人來說，仍然是一個重要的風險預測因子。用藥物治療的JUPITER參與者LDL都非常低，不像一般沒有特別用藥物治療的西方人。
　　
　　在這項研究中，服用Crestor的患者LDL中位數為55 mg/dL。
　　
　　他向WebMD表示，生活方式也很重要。如果你因為增加LDL、HDL低或C -反應蛋白[另一個心臟病標誌]敏感度升高，而增加[心血管疾病]的風險，那真正要做的應該是去健身房、戒菸、以及減少一些體重，接下來，和你的醫生談談statin類藥物治療。
　　
　　【第二意見】
　　替WebMD評估這個研究結果的北卡羅萊納大學教堂山分校心血管科學與醫學中心主任、醫學系教授Sidney C. Smith, Jr.表示，這個最新結果支持心臟專家所相信的心臟病風險因素治療法。
　　
　　美國心臟協會前會長Smith表示，他們的主要治療策略應該是降低LDL，這篇文章當然支持這種觀點。
　　
　　不過，他提出一個警告，他認為這篇研究的證據不足以說明，加入針對HDL的治療於事無補。他認為審查團對於增加HDL是否可能有額外效益仍有偏頗。
　　
　　英國倫敦大學醫院的Derek J. Hausenloy醫師以及兩位發起人在伴隨這篇研究的一篇評論中指出，其他研究已經發現，即使患者的LDL非常低，HDL仍可預測心臟病發作和中風的風險。因此，不清楚為什麼這些最新研究結果沒有做出這個結論。
　　
　　他也呼籲要做更多的研究。他指出，重視HDL仍然是「大多數LDL沒有非常低的患者減少心血管風險的重要治療策略」。


出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Laura Martin