前列腺癌篩檢：獲益大於風險

研究人員表示，前列腺癌篩檢讓死亡率幾乎減半。


　　July 1, 2010 -- 研究人員表示，在一個大型研究中，男性進行前列腺癌篩檢，讓死亡率降低了一半左右。
　　
　　調查所用的篩檢方法稱為前列腺特異性抗原（PSA）檢測，它是在測量血液中的前列腺細胞所產生的蛋白質含量，為前列腺癌的標記。PSA被認為是個有爭議的篩檢方法，因為它會在人的自然生命期中，檢測出可能沒有進展的癌症，導致過度治療和生活品質降低。
　　
　　這些最新的研究結果刊載在7月1日發行的Lancet Oncology上，有助於了解PSA篩檢的潛在好處。去年，美國泌尿科協會建議，男性要提前在40歲開始進行前列腺癌篩檢，而不是之前所建議的50歲。這次的修改受到某些前列腺癌專家的批評，因為擔心大量的篩檢會導致疾病的過度診斷，造成患者不必要的焦慮。
　　
　　【PSA檢測減少前列腺癌死亡】
　　在這項研究中，瑞典哥德堡大學的Jonas Hugosson和同事們試圖要確定，前列腺癌篩檢的好處是否大於風險。他們隨機將1930年至1944年間出生的2萬人分成兩組；其中一組人每兩年接受一次前列腺特異性抗原檢驗，第二組（對照組）則未接受檢驗。如果PSA檢驗結果達到預定的不正常值，則要進行後續的檢驗，例如肛門指檢、前列腺超音波、以及活體切片等。
　　
　　在追蹤14年後，研究人員發現：
　　* 篩檢組有11.4％診斷出罹患前列腺癌；對照組則只有7.2％。
　　* 在篩檢組檢測前列腺癌的男性中，有78.7％是因為參與這個研究而被診斷出來。
　　* 在這78.7％中，共231名男性在第一次篩檢時被偵測出癌症；665人在之後的篩檢中檢測出來。
　　* 篩檢組的癌症平均發現時間較早；篩檢組檢測出46個前列腺癌末期患者；對照組則有87個。
　　
　　研究人員指出，需要進行大量的篩檢來避免一個人死亡。他們的統計分析顯示，需要篩檢293人、診斷和治療12人，才能減少1個人死於前列腺癌。這項研究正在進行中。
　　
　　Hugosson和同事們表示，過度診斷的風險比之前發表的低，但仍然是診斷出12人才能挽救1條生命。參與研究的男性在60歲或以下，前列腺癌的風險顯著較低，死於前列腺癌的機率只有預期的四分之一。
　　
　　他們表示，調查結果顯示，前列腺癌篩檢的好處大於風險。
　　
　　研究人員指出，在這次試驗中，一般民眾都樂於接受前列腺癌篩檢，讓癌症相關的死亡率減少，接受度比乳癌或大腸癌篩檢來得高，不過，PSA篩檢的好處至少需要10年才能產生效果，邀請超過70歲的男性做PSA的檢查似乎還有問題。
　　
　　【PSA檢查不完美】
　　這篇研究追蹤另一個近期的歐洲研究，該篇研究是在檢視前列腺癌篩檢的利弊。這個歐洲前列腺癌篩檢隨機研究（ERSPC）顯示，在短暫的9年後續追蹤期間共有1,410人需要進行篩檢，其中48人必須治療才能挽救生命，這篇研究也顯示，在9年的追蹤期間死亡率降低20％。
　　
　　在美國，前列腺癌是男性癌症的一個主要死因，每年有超過2萬8千人死於這種疾病，超過20萬3千人被診斷出這種疾病。
　　
　　在伴隨的評論中，英國劍橋大學的David E. Neal表示，他對研究結果是謹慎樂觀的。他指出，結果顯示，在某些情況下，PSA檢測和早期診斷減少了前列腺癌死亡率。不過，這並不代表PSA篩檢計畫現在應該引介到國際。
　　
　　Neal指出，下一步是藉由注意其他可能改善前列腺癌檢測敏感性和特異性的標記，把鑑別前列腺癌中度和高風險男性的工作做得更好。
　　
　　明尼蘇達州羅契斯特梅約診所泌尿科外科Jeffrey Karnes醫師向WebMD表示，PSA是不完美的，但仍然是一個拯救生命的檢驗方式。
　　
　　他在電子郵件中指出，這是一篇及時的文章。由於ERSPC[研究]的完善，我也相信，它在拯救性命方面，會讓死亡率降低更多，被診斷出來的男性更少。大家都知道，使用PSA篩檢可能有很長的準備時間，[因為它]在可偵測到或有症狀前很多年就偵測到癌症，而且仍然有過度診斷的風險，也許偵測出來的癌症不會引起問題或死亡。然而，這篇最新研究顯示，做PSA篩檢的人可有效減少前列腺癌的死亡。


出處: WebMD Health News
作者: Katrina Woznicki
審閱: Laura Martin