嬰兒拉肚子 怎麼辦

當bobo出現拉肚子現象時，常令爸媽憂心不已。專家指出，腹瀉雖是孩子最常見的疾病之一，但通常在細心的照護或專業治療後，多能恢復健康，父母無須太過緊張。

撰文／張瀞文 諮詢／門諾醫院小兒科主任 余進光

在bobo成長過程裡，或多或少有過拉肚子的情形，尤其在季節轉換之際，因細菌感染而導致腹瀉的病例攀升，其中又以3歲以下幼童的發生率最高。若急性腹瀉處理不當，拉肚子情況持續2週以上，會造成腸道黏膜嚴重受損，長期消化吸收不良，進而導致慢性腹瀉。因此，當bobo有腹瀉情況，如何讓他儘快恢復健康，就成了爸媽最關心的議題了。

與平日比較以判斷腹瀉
嬰幼兒排便的習慣相當個別化，通常哺餵母奶的bobo，每天會排便3次以上，型態較稀，味道也比較酸。門諾醫院小兒科主任余進光醫師表示，判斷是否腹瀉，必須和原本大便的型態和次數做比較，若bobo的排便次數比平時多，且排泄物變軟變稀，水分明顯增多，才可以斷定是腹瀉。
腹瀉所帶來的不舒服、紅屁股，甚至種種合併症，都教爸媽相當心疼，為求bobo迅速止瀉，吃的、塞的、打針通通來，反而造成身體上負荷。余進光醫師提醒，只要針對病因及病情的輕重，採取必要的照護，並對症狀治療，bobo自然會逐漸康復的。

造成腹瀉的原因
余進光醫師指出，造成bobo腹瀉的原因很多，大致可分為以下3種：
原因1．飲食有關
當吃進不乾淨或不新鮮的食物、使用食具如奶瓶等消毒不當、副食品添加不適當，都會造成病毒、細菌或是其毒素的感染，引起腹瀉。另外，有的bobo會對某些食物過敏，例如對牛奶蛋白過敏的bobo就容易因喝牛奶引起腹瀉。
原因2．感染
由致病的細菌和病毒引起的腹瀉叫「腸炎」。余進光醫師說，最常見的病毒就是諾羅病毒和輪狀病毒。
原因3．腸胃道以外的感染
還有上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系統感染等，也會引起腹瀉。另外，還有因食量不足引起的腹瀉，叫做「饑餓性腹瀉」。

腹瀉會出現的症狀
bobo腹瀉時，也會連帶出現一些不適的症狀，常見的症狀有噁心、嘔吐、下痢、腹痛、心情煩躁、食欲不振等。同時，也容易引起一些併發症，例如脫水，消化吸收能力變低，以及腸道黏膜受損等。爸媽可從症狀中，判斷腹瀉是否嚴重。
1、輕度腹瀉：每天大便5～8次，可能輕微發燒或嘔吐。
2、中度腹瀉：每天大便8～15次，稀水便、氣味酸且臭，可能有中度發燒。
3、重度腹瀉：每天大便15次以上，血絲黏液便、前囟門凹陷、煩躁不安、皮膚嘴唇乾燥。
4、部分bobo還會出現明顯脫水、酸中毒、電解質紊亂，如低鎂、低鉀等現象。

不可輕忽的脫水
嬰幼兒在急性腹瀉時常因發燒、不願進食、腹瀉而造成各種程度的脫水。若短時間內腹瀉量大、嘔吐嚴重、進食液體量少，就會出現脫水症狀，嚴重時可威脅生命，因此，爸媽要學會觀察bobo的脫水狀況，以把握就醫時機。如果出現明顯口唇、腋下、腹股溝乾燥、甚至尿量減少、眼睛周圍出現皺紋、眼睛有塌陷的感覺、眼淚少、小嬰兒可有囟門塌陷、沒有精神，就可能出現了脫水症狀，應及時增加液體的補充。如果腹瀉同時伴隨嘔吐，造成補充液體無效，必須及時到醫院診治，以免延誤病情！

需要緊急送醫！
bobo若在晚上發生腹瀉，直接補充水分，隔天再送醫即可。但若大便呈黏液狀或血便，並且併發腹痛，甚至嚎啕大哭，即使深夜也要及時送醫。

腹瀉時的居家護理
無論是就醫前，或是看診後，良好的居家護理，會讓bobo身心感到比較舒適，得以早日康復。余進光醫師提出7個居家護理要點：
要點1．觀察腹瀉情況
將孩子腹瀉的量、次數、氣味、型態、相關症狀等記錄下來，並在第一次就醫時，將糞便帶去，以利診斷時做糞便分析。
要點2．補充水分
腹瀉時所流失的水分可能遠遠超過爸媽的想像，此時，要勤於補充水分，否則易引發脫水現象。
要點3．牛奶泡稀一點
喝母乳的bobo繼續哺餵母乳，若bobo喝配方奶，必須將奶沖稀一點，余進光醫師舉例：原本1匙奶粉加30cc的水，拉肚子時，1匙奶粉可加45~60cc的水，他進一步解釋，其實只要味道是bobo能夠接受的，再泡稀一點也無妨。
要點4．補充電解質
如果只是純粹腹瀉，沒有嘔吐，可讓bobo喝一點電解質液。以往要補充電解質非得上醫院打點滴，現在則有專業的「電解質維持液」供腹瀉患者使用，一般在藥局就買得到，但是在使用「電解質維持液」時，最好還是要徵詢醫師的指示，才能獲得最好的效果。
要點5．飲食清淡
輕微腹瀉時，媽媽可先調整飲食的內容。當bobo已經開始吃副食品時，腹瀉期間應給予清淡、易消化食物，如：米湯、稀飯、吐司、饅頭等。
要點6．短時間禁食
可暫停餵食1、2餐，讓腸胃休息。但因bobo年紀小，無法忍受飢餓，不可以長時間禁食。
要點7．勤加護理屁股
余進光醫師表示，因為糞便的細菌多，刺激肛門口，導致腹瀉的bobo屁股易出現紅腫，甚至破皮，他建議bobo有腹瀉現象時，要勤換尿布，並且在每次腹瀉後，以溫水洗淨臀部，輕輕擦拭水分，等確實乾爽後，再以凡士林在肛門口四周擦上一層，可隔絕糞便對皮膚的傷害。若真的有念珠菌感染，可看到除了皮膚變紅之外，還會散布著丘疹樣的小顆粒，這時就必須就醫，塗抹醫生處方的抗黴菌藥膏。他提醒爸媽，在為bobo換完尿布後須將雙手清洗乾淨。

腹瀉的預防
余進光醫師表示，秋冬腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的，由於小兒胃腸功能較弱，胃液及消化液相對較少，胃腸道的抵抗力差，很容易感染此病毒。他提醒爸媽，平時就必須養成良好生活習慣，避免發生腹瀉。
1.大人或小孩，都要勤加用肥皂洗手，養成良好衛生習慣。爸媽更是要在換尿布後、餵奶前、沖奶前、給bobo餵飯前洗手。
2.注意奶瓶及餐具的清潔消毒。
3. 未吃完的奶水應丟棄，放置室溫下超過2個小時易滋生細菌。
4.保持室內空氣流通，減少病毒感染機會。
5.少帶bobo到病兒集中的醫務場所及公共場所，避免接觸患有腹瀉的病童。

~原文刊載於2008年1月號《bobo小天才雜誌》