雨不停 2010-6-13 23:18
睡覺鼾聲大做 小心睡眠呼吸中止
近年來，張先生的家人發覺，他睡覺打鼾的情形越來越嚴重，而且常常看電視會看到睡著，最近健康檢查甚至發現，他開始有高血壓的問題。經由耳鼻喉科醫師檢查，診斷他有「阻塞性睡眠呼吸中止症候群」。
◎什麼是阻塞性睡眠呼吸中止症候群？
我們正常呼吸的時候，空氣經由鼻腔、咽喉部，再進入氣管。而在睡眠時，由於肌肉放鬆，再加上平躺的睡姿，使得咽喉部呼吸道變得狹窄，此時呼吸氣流經過，容易造成軟顎、舌根部振動，形成打鼾，倘若狹窄嚴重，還可能造成呼吸氣流減少，甚至停止，這就是睡眠呼吸中止。
可能很多人都有打鼾的情形，但是自己大都沒有發覺，常常是家人或同伴出遊時所發現；感冒或者過度勞累等情形，有時也會出現打鼾，但如果是習慣性打鼾，可能就要注意是否有睡眠呼吸中止的情形了。
睡眠呼吸中止患者因長期睡眠期缺氧，有可能引起心血管方面疾病，像是高血壓、心臟病，甚至中風。此外，睡眠品質不佳，往往造成患者白天嗜睡，精神不佳，甚至有不少因此在開車時發生意外。
一般而言，中年男性、肥胖者發生睡眠呼吸中止的機率較高。
◎檢查：
除了直接視察上呼吸道外，主要的診斷則是根據多重睡眠電圖（polysomnography）檢查，來評估睡眠呼吸中止嚴重程度。這是藉由多種感應器，偵測病人睡眠時的腦波圖、心電圖、肌電圖、血氧濃度、呼吸起伏等狀態。
◎治療方面：
●一般日常生活可注意的包括控制體重、側睡、戒菸、戒酒、避免服用鎮靜安眠藥物等。
●非手術性治療常用的是連續正壓呼吸器，或者是口腔呼吸道裝置（牙套），來維持呼吸道暢通。
●手術治療方面，則是針對上呼吸道狹窄處做處理，最常見的狹窄之處是在後顎區，因此發展出許多手術方式，像是懸壅垂顎咽成型術（簡稱 UPPP）、無線電波手術（簡稱RFA）、軟顎植入術等，其他還有針對舌部、下顎的手術，像是下顎骨切開併舌肌前提術、舌骨肌切開併懸吊術等。
單純的打鼾，對患者本身或許影響不大，但是往往讓伴侶無法忍受；嚴重時，則會影響睡眠品質，造成白天嗜睡，甚至心臟血管方面的併發症，還是需要較為積極的治療。
（作者為基隆長庚醫院耳鼻喉科主治醫師）