bigheart 2010-6-4 00:23
使用viagra可能增加突發性聽力喪失
根據一項發表於5月份耳鼻喉、頭頸部手術學誌的研究結果，使用sildenafil（Viagra）的男性們比較可能發生突發性聽力喪失。
最近超過數十件報告指出，突發性聽力喪失與使用雙磷酸酯酶第五型抑制劑（PDE-5is）之間是有關的。PDE-5is的例子包括：
* Sildenafil（Viagra與Revatio；輝瑞藥廠）
* Vardenafil（Levitra；拜耳藥廠，先靈葆雅與葛蘭素史克藥廠）以及
* Tadalafil（Cialis；禮來藥廠）
在2007年，大約根據30個研究報告，美國食品藥物管理局(FDA)要求廠商警告消費者這些藥物可能造成聽力喪失。部分研究已經評估解釋這個潛在因果關係的作用機轉；然而，目前還沒有進一步的研究檢驗這些藥物與聽力喪失之間的關係。
試驗作者、伯明罕阿拉巴馬州立大學公共衛生學院流行病學部門Gerald McGwin醫師表示，就我所知，目前並沒有流行病學研究評估使用PDE-5is與聽力喪失的關係。為了協助填補目前文獻中的這個缺憾，這項研究評估美國一個以群眾為基礎的樣本，檢視兩者之間的關係。
透過邏輯性迴歸，這項研究比較有或沒有聽力喪失的受試者，使用PDE-5i之後，校正可能影響因子前後的影響。這個群體包括40歲以上，從2003年到2006年醫療資源使用專家小組普查取出來的11,525位男性（加權後249,217,013位）；在這兩年期間，受試者們提供5次有關於流行病學資訊、健康、健康照護活動以及處方藥物的訪談資訊。他們也自行通報任何聽覺障礙與使用助聽器的資料。
結果顯示，聽力受損的整體發生率為17.9%，這個百分比隨著年齡增長而增加。大約有2%受試者使用特定種類的PDE-5i藥物，其中80.3%使用sildenafil。未經校正的結果顯示，使用PDE-5i的受試者，發生聽力喪失的機率高出兩倍（3.0%相較於1.4%）；在校正流行病學資料與健康因子後，這些發現仍然是相當的。
* 那些聽力喪失的受試者比較常使用PDE-5i（勝算比[OR]為2.23；95%信賴區間[CI]為1.36-3.66）。
* 使用PDE-5i藥物與聽力喪失比較常跟sildenafil有關（OR為2.05；95% CI為1.23-3.43）。
* 聽力喪失與tadanafil或是vardenafil沒有具意義的關係（OR分別為1.40[95% CI為0.49-4.04]及0.88[95% CI為0.35-2.22]）。
McGwin醫師表示，PDE-5i與聽力喪失之間的關係可能是藥物促進鼻勃起組織的傾向，這可能提高中耳壓力。
McGwin醫師寫到，也有報告指出，使用PDE-5i可能會加強一氧化氮的效果，這被證實與許多耳部疾病有關，或是透過活化態細胞內環狀鳥嘌呤核苷單磷酸鹽（cGMP）刺激效應。PDE-5i透過阻斷cGMP降解，堆積透過特定磷酸酶進行蛋白磷酸化的轉錄因子誘發基因表現，這些已經被證實與耳部毛細胞損傷有關。
雖然tadanafil顯示出與聽力受損有些微關係，但上升幅度並未達到統計上顯著差異。McGwin醫師承認，受試者有限地使用tadanafil與vardenafil可能使得這項研究未能探索這兩個藥物與聽力受損可能的關聯性。
PDE-5i藥物與聽力受損之間仍然有許多問題。除此之外，McGwin醫師表示，目前這項發現確實證實了FDA的警訊。
McGwin醫師寫到，有鑑於聽力喪失大部分是不可逆的，且其對於生活品質的影響突顯了有關於使用PDE-5i藥物相關病理角色之更多研究的需求。此時，應謹慎對待使用這些藥物的病患，特別是使用sildenafil者，醫師應提醒他們相關聽力受損的病徵與症狀，並鼓勵他們立即尋求醫療協助，以避免造成永久性的傷害。
這項研究作者表示擔任使用viagra與非動脈缺血性聽神經病變病理專家審查的法律諮詢。沒有報告其他相關資金上的往來。
新聞來源：24DRS