juice002 2010-5-26 14:30
行為改變是降低心臟病風險的關鍵
降低心臟病風險因素能使心臟病死亡率減少48％
May 11, 2010 -- 根據最新研究顯示，心臟病的最新醫療與手術治療法可能成為頭條新聞，但改善風險因素，像是降低膽固醇或血壓，能降低幾乎一半的心臟病死亡率。
安大略省多倫多的Sunnybrook健康科學中心介入心臟病學專家Harindra C. Wijeysundera醫師表示，行為改變和修正風險因素可減少48％的整體死亡率。
這篇研究發表在美國醫學會期刊（Journal of the American Medical Association）中。
也是多倫多健康經濟與技術評估合作的調查人員Wijeysundera醫師表示，令他們驚訝的是，儘管醫學和手術治療有改善，但行為改變和風險因素仍然很重要。
雖然在近30年來冠狀動脈心臟病的死亡率已經有減少，但血塊累積在心臟動脈內的冠狀動脈疾病仍是主要死因。Wijeysundera醫師和同事們想找出造成減少的潛在因素，因為這是制定健康政策和規劃預防及治療策略的關鍵。
【改善心臟病風險和降低死亡：研究】
研究人員在1994年和2005年比較安大略省的冠狀動脈心臟病死亡率。Wijeysundera醫師表示，這篇研究是首度針對近期進行探討，在這段時間內，冠狀動脈心臟病的死亡率下降了35％，由每10萬名居民中有191人死亡，降低至125人死亡，這可轉而解釋成2005年大約減少7,585人死於冠狀動脈心臟病，主要是75歲到84歲的人。
他們使用一個整合人口數、冠狀動脈心臟病死亡率、風險因素的變化、以及治療方法改變等數據的模式，來瞭解是哪些因素造成差異。風險因素包括抽菸、糖尿病、肥胖、血壓、血液中的膽固醇、以及運動。
Wieysundera醫師向WebMD表示，他們只有觀察他們所知道有效的療法，努力找出每種類型對降低心臟病死亡有多少影響。現在可用於治療心臟病的藥物比70年代和80年代多了很多，手術治療的方法也比以前進步。
【改善心臟病風險和降低死亡：研究結果】
研究人員預測藥物和手術治療是降低死亡率的主要原因。然而，他們發現，醫藥和手術治療只降低了43％的死亡率（該模式無法解釋9％的死亡率降低原因）。
當他們更一步針對降低死亡率的特定治療方法時，他們發現，急性或緊急治療，例如主血管成形術（一種打開通往心臟被阻塞或狹窄血管的手術）減少不到1％的死亡率。
他表示，他們不是說主血管成形術無效，或是所有的緊急手術無效，它們的功效是難以置信的好。
但Wijeysundera醫師表示，重點是罹患慢性冠狀動脈心臟病（以及成功用藥物治療或是用改變生活方式管理）的人，比需要緊急治療的人多很多。
當他們試圖了解這些療法是否有效時，會傾向於單獨觀察各種療法。將這些療法全都列出並以宏觀來看，了解每種療法對整體死亡率減少有多少影響時，讓他大開了眼界。
但研究人員也發現了一個不為人知的事情，這段期間糖尿病和肥胖發生率的增加，與冠狀動脈心臟病的死亡率增加有關。
Wijeysundera醫師表示，糖尿病的絕對增加真的很少，從1994年到2005年只增加1%，但只因為糖尿病而轉化為[冠狀動脈心臟病]的死亡率增加了6％。
平均身體質量指數每上升0.4，冠狀動脈心臟病的死亡率增加2.3％。雖然數字看起來很小，但Wijeysundera醫師稱它為「一個令人擔憂的趨勢」。
【研究值得注意的地方】
這讓大家知道：高科技的手術不是最後一招，藥物也不是。Wijeysundera醫師表示，即使在這個年代有很多很多好的藥物提供給我們，所有的藥物治療效果都非常好，但是最根本的事情是，運動、飲食正常、避免糖尿病、以及維持理想體重等都對結果有巨大的影響。
這篇研究分析的部分經費是由加拿大衛生研究所與安大略省健康及長期照顧局所贊助。
【改善心臟病風險：第二意見】
洛杉磯Cedars Sinai醫學中心心臟科主任P.K. Shah醫師替WebMD評估這篇研究結果時表示，這個結果重新肯定了1980年至2000年所做過的其他研究結果。
他表示，結果非常相似。你可以花最少的錢取得最大的預防效果。
像是血管成形術等急性、積極介入所產生的成效較小，若只專注於緊急介入法將錯失良機。他表示，重新注意到預防方法和改變風險因素，以及冠狀動脈心臟病的處置是關鍵。
Shah醫師擔心，降低死亡率的成效將被肥胖和糖尿病所增加的影響抵銷掉。
出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Elizabeth Klodas