yuyun 2010-5-22 12:05
小心!抗癲癇止痛藥 過敏釀潰爛
民眾在醫院、診所拿到止痛藥，最好先向醫師、藥師問清楚是哪一類藥物後再吃！專家呼籲，如果拿到的是卡巴氮平類（Carbamazepine）的抗癲癇類止痛藥，服藥前應該先檢測有無藥物過敏基因，以免將身陷嚴重藥物過敏「史蒂文強生症候群」的風險，嚴重者可能全身表皮潰爛、失明，甚至死於多重器官衰竭。
藥物過敏嚴重會致死
衛生署藥物食品管理局昨宣布，健保局6月1日起，健保開放此藥的過敏基因檢測，以降低服藥者的過敏風險。史蒂文強生症候群發病前期症狀類似流感，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛、關節痛等。
若未及時停藥，可能急遽發展成全身性紅斑與水泡，黏膜發炎、潰爛與表皮剝落壞死，有如全身嚴重燙傷的病人，甚至會引發多重器官衰竭致死，治癒後也可能留下失明後遺症。
藥物過敏基因研究權威、林口長庚皮膚科主治醫師鐘文宏表示，台灣每年新增8萬人使用卡巴氮平，一年用量約3千萬顆，帶有人類白血球抗原HLA-B*1502基因型者，出現嚴重藥物過敏的風險相當高，不宜用此藥。
鐘文宏說，根據美國食品藥物管理局2007年公布的數據，美國每年每10萬人僅2人發生史蒂文強生症候群，台灣卻高達59人，服用此藥的過敏風險是歐美白人的30倍。
鐘文宏表示，台灣每年新增8萬人使用此藥，衛生署核准該藥用於癲癇、三叉神經痛、躁鬱症的治療，但有6成患者卻是因為有了牙痛、頭痛、腰酸背痛以及手腳麻等而服用此藥，屬於「適應症外使用」，不但健保事前不給付基因檢測，事後也無法申請藥害救濟賠償。最近有多起病患服藥因過敏致死，家屬擬對開立此藥的骨科醫師提告，但這類醫療訴訟受害者幾乎是沒有勝算。
未經基因檢測勿服藥
由於健保局只同意給付癲癇、三叉神經痛、躁鬱症與腎原性尿崩症等患者的基因檢測費用，因此鐘文宏呼籲，醫師如果沒有幫病患做基因檢測，絕對不應開這個藥給病患吃，這對病患來說是相當危險的，適應症外使用的檢測需要自費，約2到3千元。
發燒、喉嚨痛就應停藥
做過基因檢測亦未必保險，鐘文宏提醒，該項基因檢測僅能把關90%，仍有10%的史蒂文強生症候群患者雖不帶此基因，依舊發生嚴重過敏，因此病患服藥後一週內，若發生類似流感的發燒、喉嚨痛症狀時，都應立即停藥。
對此，民間監督健保聯盟發言人滕西華批評，卡巴氮平有其他較安全的替代用藥，這種需要基因檢測以規避過敏風險的藥物，根本不應列為第一線用藥，更何況基因檢測僅給付適應症內使用者，這是置廣大適應症外使用患者於嚴重過敏風險而不顧，國家的藥品政策顯然有問題。