yuyun 2010-5-22 12:04
天旋地轉並非強震 眩暈患者苦不堪言
最近全球頻傳強震，對於眩暈病人來說，即使沒有發生地震，整個人就會天旋地轉，有如坐在遊樂區中的大怒神、海盜船、旋轉咖啡杯，甚至暈眩到嘔吐、噁心，苦不堪言。
為何會出現眩暈症狀？台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師暨宏仁診所院長李宏信指出，內耳是由蝸牛體及三半規管所組成。後者主管感覺及速度，如果出現問題，就會導致眩暈。蝸牛體負責聽覺，內部淋巴液及神經毛細胞就像是一個接受體，接受外界音波，音波傳至腦內，就會產生聽覺。三半規管則由三個互為垂直的半圓圈管所組成，主掌人體平衡。
三半規管內有淋巴液，就如同瓶子裡面裝水一樣。此外，三半規管附近密佈平衡神經，兩相作用下，製造出方向及速度等感覺。如果內耳老化、血管不通，導致淋巴液分泌太多，就會造成積水，只要頭部稍微轉動、晃動，就會覺得搖得很厲害。李宏信形容，內耳的三半規管就好像是汽車的方向盤，要是方向盤抓不穩，或是異常，就容易偏向一方，若是三半規管異常，就會導致眩暈，患者走路就會不穩。
基本上，眩暈可以分為兩大類，有人一暈起來，暈到搞不清楚東西南北，天搖地動，暈到嘔吐、噁心。另一種人，眩暈程度沒有這麼厲害，就像在暈船一樣，站不穩、走路晃來晃去。
造成眩暈的病因很多，大體說來，若是病患的生活太過緊張且壓力大，處於長期疲勞的狀況下，很容易造成血管異常收縮，造成局部組織貧血現象，導致神經壞死而萎縮，這也是自律神經過度興奮所引起的功能失調，同時可能會出現心悸、昏厥等症狀。
至於內耳為何會積水？原因在於淋巴液分泌過多，或是排洩發生困難。李宏信分析，如果內耳血管不通，或是過於緊張、焦慮及疲倦，就容易造成血管收縮，影響養分的供應，長期下來，導致內耳蝸牛體、三半規管淋巴水腫，產生耳鳴、眩暈及重聽，一般統稱為梅尼爾氏症。
針對內耳淋巴積水的原因，常是病患半規管的循環不佳，淋巴液分泌過多卻無法排出，導致內耳淋巴液的壓力增加。一般的對症治療，是利用利尿劑來減壓，或施以內耳淋巴囊開鑿引流術，以達到減壓的目的。基本上，擁有健康生活也是預防的好方法，李宏信建議，病患平時避免攝取太鹹或刺激性的食物，保持正常作息、睡眠充足，遠離壓力、心平氣和，自然能降低暈眩的發生。
由此可知，耳鳴與眩暈是一體兩面，許多患者都合併出現兩種症狀。不過，民眾都知道耳鳴，必須看耳鼻喉科。但如果眩暈，就常搞不清楚該看哪一個科別。有人一眩暈，就會嘔吐、噁心，以為是腸胃問題，於是掛腸胃內科。有人症狀是天旋地轉、連站都站不穩，這應該與神經有關，所以求助於神經內科。對此，李宏信認為，眩暈病人還是應該尋求家醫科、神經內科、耳鼻喉科醫師的協助，才能對症下藥。
如果不幸發生一次眩暈，就可能會有下一次。李宏信強調，不少人第一次眩暈是發生在清晨醒來時，一起身，就覺得天旋地轉，整個人又癱坐在床上，相當不舒服。但大部分人都不會立即就醫，拖延就醫的黃金時期，直到病情嚴重，才至急診求醫，由各科醫師會診，緊急治療，雖然能暫時解除病症，最後還是要找出原因，長期服藥，促進血液暢通、循環良好，並且調適生活步調，如此一來才是全面性的完整治療，避免病情經常發作。
除了遵從醫囑，服用藥物外，透過飲食及生活作息的改變，也有助於改善耳鳴及眩暈等症狀。家醫科醫師李政道建議，有眩暈困擾的民眾，應避免食用高膽固醇、高鹽分、高熱量的食物。睡眠充足，不要熬夜工作，心情放鬆，降低焦慮緊張情緒，以減少眩暈發生機率。