阿醜 2010-5-4 11:39
日間照護之兩難：何時該把病童送回家？
研究發現，日間照護中心通常因為輕微疾病而不必要地將病童送回家。
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April 19, 2010 – 一篇新研究認為，許多日間照護中心在孩童發生很輕微的疾病時就將送他們回家，其實這是不必要的。
這些意見來自威斯康辛州的一項研究，研究者發現，孩童照護中心主任常常因為打噴嚏和感冒、輕微發燒、頭皮感染、胃腸炎和紅眼(結膜炎)就把孩童送回家。
美國小兒科學會(AAP)和美國公共衛生協會(APHA)不建議僅僅因為這些輕微的一般症狀就把小孩送回家。
威斯康辛的研究也贊同AAP和APHA的建議，但是研究者仍然發現，日間照護員通常不是很熟悉這些指引。
該研究登載於5月份的小兒科(Pediatrics)期刊，線上發表於4月19日。
【送病童返家】
威斯康辛醫學院Andrew N. Hashikawa醫師等人調查了密爾瓦基都會區的305所孩童照護中心，以確認它們是否遵守健康組織的建議。
他們發現，日間照護者因為輕症而不必要的將孩童送回家的比率達57%，和前述的國家建議相違背，特別的是，他們發現：
* 8% 的照護者會因為感冒而不必要的將孩童送回家
* 84% 會因為頭癬(頭皮黴菌感染)送小孩回家
* 60% 會因為紅眼送小孩回家
* 65% 會因為胃腸炎(通常會引起腹瀉的胃部問題)送小孩回家
* 67% 會因為發燒(但是沒有其他症狀)送小孩回家
Hashikawa醫師認為，因為這些常見的輕微問題送小孩回家是不必要的，甚至會引起反效果。
各州之前的研究結果發現，未遵守健康組織之指引的比率從33%到100%。
Hashikawa醫師在新聞稿中表示，2005年時，美國5歲以下孩童超過三分之二需要非親屬照護，多數是由孩童照護機構進行照顧。
因此，孩童從照護機構送回家之後，對於雙親、工作、健康照護資源等會有顯著的經濟負擔。
該研究中，以電話訪談密爾瓦基地區的日間照護者，問他們會因為哪些健康狀況而立即把小孩送回家。根據威斯康辛州健康當局認可的全國性指引，前述的5個情境都不應送小孩回家。
Hashikawa醫師表示，儘管州政府認可AAP 和APHA這些全國性的指引，但不適當地送孩童回家的比率依舊偏高。
【健康照護之取得影響了決定】
另外，該研究還發現：
* 調查的日間照護者有97%是女性
* 33%的孩童照護中心位於市區
* 威斯康辛州調查發現之未遵守AAP 和APHA的建議送孩童回家的比率，和各州之前的研究發現相似。
* 較有經驗的照護者，比較少做出不必要送孩童回家的決定。
* 在威斯康辛州的研究中，86%的照護中心主任有大學學歷。
* 孩童照護中心的規模和送孩童回家的實務有關。
Hashikawa醫師等人寫道，我們是第一個指出大型孩童照護中心的小孩比較少因為輕微症狀被送回家的研究，這個差異的原因之一可能是，大型的中心比較可能有較多資源，例如獨立的病室或隔離室，有較多的孩童照護員工可以看顧這些輕症孩童。
該研究也發現：
* 接受州政府補助學費之孩童比率較少的中心，不適當地送孩童返家的比率較高。
* 照護者在做是否送孩童回家的決定時，會將缺乏健康照護管道納入考量。
* 女性戶長比率較高的中心，不適當地送孩童返家的比率較低。
作者們指出，之前的研究顯示，使用遠距醫療的都市區孩童照護中心報告指出，因為疾病而缺席孩童照護的比率減少63%。
他們結論表示，對這些照護者多加訓練，可減少不必要地將輕症孩童送回家的比率。
出處: WebMD Health News
作者: Bill Hendrick
審閱: Laura Martin