rugoor 2010-5-4 00:33
手腕隧道症候群
[size=16px]醫藥保健-腕隧道症候群
作者:陳朝龍醫師
腕隧道症候群又稱腕管綜合徵，臨床主要表現是橈側(拇指側)三個半手指麻木、脹痛，多發生在習慣用力的那隻手，雙手同時發生較少，以中年婦女最常見，多因使力不當，且重複相同的動作過於頻繁所致，少數為類風濕性關節炎、組織增生或腫瘤繼發形成。
腕隧道位於尺、橈骨關節附近，由腕橫韌帶與腕骨共同構成，負責控制手指運動及感覺的正中神經由此通過，所以當附著於尺、橈骨關節上方的橫韌帶張力過大時，腕隧道內容物增加、空隙減少、壓力增大，對神經產生壓迫，則出現手指麻木的現象，症狀初起，由於夜間睡眠時血液循環較慢，使用後的肌肉處於休息狀態下較為僵硬等原因，所以指麻現象只出現在晚上睡覺時，稍微嚴重者會麻、痛到醒來，因此常被誤診為血液循環不良或頸部神經壓迫，此時服用促進末稍循環的藥物往往都還會有效，但到了白天只要手擺放同一姿勢超過幾分鐘就開始麻，尤其騎機車每遇到停紅燈就必須把手甩一甩時，就代表情況嚴重，更糟的是整天隨時在麻，甚至有灼熱、刺痛感，則非得針對病因給予適當的處置，否則無法改善。
根據臨床觀察，如果壓迫太久造成腕隧道附近的軟組織出現增生或沾黏時，則必須藉外科手術治療才能奏效，但探原究因充其量只是治標而已，因為造成腕橫韌帶張力太大，形成壓迫的原因是，尺橈骨近肘端與肱骨相對位置改變，使腕部的尺橈關節間隙增大，所以治本的方法乃透過針灸及傷科手法把肘關節上下連結的肌肉、筋膜鬆解，關節間隙精確對位，則尺橈關節也隨之歸位，腕橫韌帶張力減少，腕隧道壓力降低才能防止復發，徹底解決問題，但臨床實際須整體調理治療的部位、牽涉的範圍，因個人的差異性很大，必須逐一檢查診斷。
針灸則可先扎對側陽陵泉、患肢同側之三陰交，再扎患側膏盲、肩井、少海、手三里、內關、大陵等穴，也可獲得明顯改善。
患者可於平時自己熱敷及按壓岡上肌、大小圓肌、二頭肌、三頭肌及尺、橈側屈腕肌上的筋結點，每天三到五次，每次約十分鐘，且應減少雙手的工作量，充分休息及睡眠，讓肌肉確實放鬆、骨縫對位，並忌食辛辣、寒涼冰品、香蕉、竹筍、糯米等。
腕隧道症候群可說是較單純且易痊癒的小毛病，但很多人卻得不到應有的改善，且非拖到必須開刀的程度，才勉為其難的接受手術，何況開刀後仍需要花時間休息及復健，無法解決問題的關鍵在於患者大多是勞務工作者或家庭主婦，雖經治療症狀好轉，但迫於生計無法停止工作，才是日久不癒的真正原因。[/size]