molsail 2010-4-21 11:00
甲狀腺癌開刀 不用怕失聲
中市一名35歲的公司女主管罹患甲狀腺癌卻不敢開刀，害怕開刀後萬一失聲或沙啞，豈不是連工作都丟了，拖了半年才進行手術，中山醫學大學附設醫院乳房暨甲狀腺外科主任姚忠瑾昨天指出，針對這類病患，目前手術時已有儀器監測，可將傷害喉返神經的機率降至最低，患者越拖腫瘤越大、沾黏越嚴重，反而增加手術的困難度。
姚忠瑾主任昨天表示，台灣一年約有1200位甲狀腺癌患者，甲狀腺癌最大的特色是，其他癌症是患者越年輕、癌細胞惡性比率越大，但甲狀腺癌45歲以下患者反而惡性度較輕，預後良好。
這位在公司發號司令的女主管，在摸到氣管旁右側有硬塊，猶豫該不該就醫時，先拖了半年，等就醫確診是甲狀腺癌，又猶豫該不該開刀，因為有朋友開刀後聲音嘶啞讓她卻步，又拖了半年才決定手術，最近終於解決心頭大患也沒有「變聲」。
姚忠瑾主任指出，雖然據統計，喉返神經因手術受損，產生聲音沙啞併發症的發生率約為1％至4％左右，但對患者而言，即使是1％也是不可承受之重。
他說，喉返神經並非只有一條，約7成喉返神經會有分枝，有的分枝還錯綜複雜，當腫瘤特別大、發炎厲害時會造成嚴重沾黏，要精準找出每一條神經小心不傷到、難度更高。
幸好目前針對此類病患手術時有喉返神經監護系統，搭配特殊的手術器械，不僅傷口變小，還可讓喉返神經做出最精準的定位，一碰觸到神經即會出聲警告，提醒醫師注意，將術後患者「變聲」的比率降至1％以下，患者沒有必要再拖了。